Хирургическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника выполняется, если консервативная терапия оказывается неэффективной и клинические проявления заболевания продолжают усиливаться. Грыжи в этом отделе опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг, нервные окончания и крупные сосуды. Это приводит к сильной боли, онемению рук, головокружению и негативно сказывается на работе внутренних органов.
Для чего проводится эта операция
Оперативное вмешательство направлено на устранение давления на спинной мозг и нервные корешки, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение возможных осложнений. Основная цель удаления грыжи шейного отдела позвоночника — снятие боли, онемения и слабости в верхних конечностях, которые возникают из-за давления грыжи на нервные структуры. Если консервативное лечение не дает результата, а симптомы продолжают прогрессировать, операция становится необходимой.
Хирургическое лечение также проводится в случаях, когда грыжа сдавливает спинной мозг, что может привести к нарушению координации движений, проблемам с мочеиспусканием и дефекацией, слабости в ногах. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям, включая инвалидность.
Еще одной важной причиной для операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является предотвращение рецидива и дальнейшей деформации позвоночника. В ряде случаев проводится удаление поврежденного диска с последующей заменой на имплант, что позволяет сохранить или восстановить стабильность шейного отдела.
Виды оперативного лечения
Методы хирургического лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника подразделяются на малоинвазивные и классические хирургические вмешательства. Выбор метода зависит от размера грыжи, степени компрессии нервов, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Малоинвазивные методы
Эти техники позволяют удалить грыжу через небольшие проколы или разрезы, что минимизирует повреждение тканей и ускоряет восстановление.
- Эндоскопическая дискэктомия – удаление грыжи шейного отдела через маленький прокол с помощью эндоскопа. Метод позволяет сохранить здоровые структуры позвоночника и быстро восстановиться.
- Лазерная вапоризация – используется для уменьшения объема пульпозного ядра за счет выпаривания жидкости лазером. Применяется при небольших грыжах.
- Нуклеопластика (холодноплазменная или радиочастотная абляция) – разрушение части диска с помощью низкотемпературной плазмы или радиочастотного излучения для снижения давления на нервные корешки.
Классические хирургические методы
Применяются при крупных грыжах, секвестрации (отрыве части диска) или сдавлении.
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) – стандартная операция, при которой удаляется поврежденный диск через передний доступ, а пространство между позвонками заполняется имплантом для стабилизации позвоночника.
- Протезирование межпозвоночного диска – вместо поврежденного диска устанавливается искусственный имплант, сохраняющий подвижность позвоночного сегмента.
- Задняя микродискэктомия – выполняется при сложном расположении грыжи, удаляется часть диска через задний доступ.
Показания к удалению грыжи
Решение о необходимости операции принимается на основании клинических данных, результатов МРТ, КТ и неврологических тестов.
Основные показания для удаления грыжи шейного отдела:
- Выраженный болевой синдром, который сохраняется более 6–12 недель, несмотря на медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную гимнастику;
- Нарушение чувствительности и двигательных функций, включая онемение, покалывание, слабость в руках, ограничение подвижности шеи;
- Признаки компрессии спинного мозга – потеря координации движений, неустойчивая походка, ощущение скованности в конечностях;
- Дисфункция тазовых органов, связанная с сдавлением спинного мозга, – нарушение мочеиспускания, недержание мочи или кала;
- Прогрессирующая грыжа, увеличивающаяся в размерах и сдавливающая нервные структуры;
- Секвестрация грыжи – частичный отрыв фрагмента пульпозного ядра, который вызывает сильное воспаление и резкую боль.
Противопоказания
Операция не выполняется при наличии таких состояний:
- Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, почечная или печеночная дисфункция);
- Острые инфекции и воспалительные процессы в организме, которые могут привести к послеоперационным осложнениям;
- Злокачественные опухоли с метастазами в позвоночник, при которых хирургическое вмешательство не принесет желаемого результата;
- Нарушения свертываемости крови, которые повышают риск кровотечений и осложняют заживление тканей;
- Выраженный остеопороз, при котором позвоночные структуры слишком хрупкие для хирургического вмешательства.
Как подготовиться к операции
Перед удалением межпозвоночной грыжи пациент проходит комплексное обследование, включающее:
- МРТ или КТ позвоночника – для точного определения размера и локализации грыжи;
- Рентгенографию шейного отдела – для оценки состояния костных структур;
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмму;
- Анализ мочи;
- ЭКГ и консультацию кардиолога;
- Флюорографию.
За несколько недель до операции пациенту рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку алкоголь и никотин замедляют процесс заживления тканей. При отсутствии сильной боли полезно выполнять легкие упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины. Важным условием успешной подготовки является соблюдение здорового режима сна и питания, а также избегание стрессов. Накануне хирургического вмешательства последний прием пищи должен состояться не позднее чем за восемь часов до операции, а употребление жидкости следует ограничить за 4–6 часов. Врач может назначить очищение кишечника, если это необходимо.
Как проходит операция на грыжу шейного отдела
Пациент поступает в операционную, где проходит завершающую подготовку. Анестезиолог вводит наркоз, после чего пациент засыпает.
Хирург делает небольшой разрез на передней или задней поверхности шеи, в зависимости от локализации грыжи. Если применяется передний доступ, врач аккуратно отводит трахею и сосудисто-нервные структуры, чтобы получить доступ к поврежденному межпозвонковому диску. При заднем доступе разрез выполняется вдоль позвоночника, а мышцы шеи раздвигаются без повреждения.
После удаления грыжи врач проверяет, устранено ли давление на нервные корешки, после чего накладывает швы и стерильную повязку.
Послеоперационный период
После выхода из наркоза пациент находится под медицинским наблюдением. При малоинвазивных методах вставать и двигаться разрешается уже через несколько часов, при классических операциях – на следующий день. Возможны легкое онемение, боль в шее или дискомфорт, которые купируются обезболивающими препаратами.
В первые недели пациент должен избегать резких движений, наклонов головы и поднятия тяжестей. Для стабилизации шейного отдела может быть назначено ношение ортопедического воротника (Шанса), особенно в первые 2–4 недели. Длительное нахождение в одном положении, например, за компьютером или за рулем, не рекомендуется. Постепенно разрешается увеличивать двигательную активность, начиная с коротких прогулок.
Полное заживление тканей и восстановление функций позвоночника занимает до 3–6 месяцев. Для скорейшей реабилитации назначаются физиотерапия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышечного корсета. Спорт, включая плавание и легкие нагрузки, разрешается только после консультации с лечащим врачом.
