Версия для
слабовидящих
Версия для
слабовидящих
Главная / Услуги / Нейрохирургия / Лечение фасеточного синдрома поясничного отдела

Лечение фасеточного синдрома поясничного отдела

Терапия фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника направлена на облегчение болевого синдрома, уменьшение воспалительного процесса и восстановление естественной подвижности в пораженной области позвоночника. Фасеточный синдром развивается вследствие воспалительных или дегенеративных изменений в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки. Обычно он сопровождается локальной или отдающей болью в поясничной области, которая становится интенсивнее при длительном нахождении в вертикальном положении, наклонах вперед и движениях на разгибание спины. Лечение фасеточного синдрома проводится разными методами, но чаще выполняется медикаментозная блокада.
1/2
telemed skvoznoybanner telemed
banner septoplastika uzkij1banner septoplastika

Причины возникновения фасеточного синдрома

Главным провоцирующим фактором развития фасеточного синдрома считается перегрузка или износ дугоотростчатых суставов, однако развитию состояния могут способствовать и другие сопутствующие причины.

  • Дегенеративные процессы — это возрастные или патологические изменения, при которых хрящевая ткань постепенно истончается, теряет упругость и изнашивается, что вызывает воспаление, болевые ощущения и снижает подвижность сустава.
  • Избыточные физические нагрузки — постоянное поднятие тяжестей, профессиональные перегрузки (например, у спортсменов или грузчиков), нахождение в согнутом положении создают повышенное давление на позвоночник.
  • Сколиоз, гиперлордоз, межпозвонковые грыжи и другие проблемы с позвоночником, а также неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб
  • Травмы позвоночника — неосторожные движения, падения, дорожно-транспортные происшествия зачастую повреждают фасеточные суставы и вызывают хронический болевой синдром.
  • Гиподинамия и слабость мышц спины — при недостаточной мышечной поддержке возрастает нагрузка на дугоотростчатые суставы.
  • Ожирение — лишний вес усиливает давление на поясничный отдел позвоночника.
  • Сопутствующие заболевания позвоночника — остеохондроз, спондилоартроз, нестабильность позвонков и грыжи межпозвоночных дисков.

Показания к лечению

Лечение фасеточного синдрома поясницы назначается в следующих случаях:

  • Хроническая или периодическая боль в пояснице — особенно если она усиливается при разгибании, наклонах назад или после длительного стояния и уменьшается в состоянии покоя.
  • Невозможность вести активный образ жизни — ограничения в движениях, снижение работоспособности, необходимость постоянно избегать физической нагрузки из-за боли.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии — если приём НПВП, миорелаксантов и другие методы (мази, ЛФК) не дают стойкого улучшения.
  • Подтвержденный диагноз — при наличии результатов МРТ, КТ или диагностической блокады, подтверждающих вовлечение фасеточных суставов как источник боли.
  • Обострение воспалительного процесса — выраженный отек и воспаление в области фасеточных суставов, выявленные клинически или инструментально.
  • Нарушение стабильности позвоночного сегмента — фасеточный синдром нередко сопровождает спондилолистез или нестабильность, требующие комплексного лечения.
  • Подготовка к восстановлению — устранение болевого синдрома необходимо для полноценного прохождения физиотерапии и лечебной физкультуры.

Противопоказания

Блокаду фасеточных суставов не проводят, если у пациента в наличии:

  • Онкологические процессы в области позвоночника
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология — некоторые препараты и процедуры (например, радиочастотная абляция) могут быть опасны при нестабильной стенокардии, аритмии или гипертонии
  • Гнойные или воспалительные процессы в зоне предполагаемой инъекции
  • Инфекции позвоночника (например, остеомиелит)
  • Психические болезни, затрудняющие контакт с пациентом во время процедуры
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Наличие тяжелой деформации позвоночника, которая затрудняет доступ к фасеточному суставу.

Диагностика фасеточного синдрома

Диагностическое обследование выполняется с целью определить, действительно ли болевые ощущения возникают из-за повреждения дугоотростчатых суставов.

Этапы диагностики:

  • Специалист выясняет особенности боли (ноющая, тупая, усиливающаяся при разгибании или длительном стоянии), её локализацию, иррадиацию, наличие утренней скованности и факторов, усиливающих или ослабляющих симптомы.
  • Проверяется амплитуда движений в поясничном отделе и выполняются специальные тесты с нагрузкой, такие как разгибание и поворот корпуса назад, при которых усиление боли может указывать на поражение фасеточных суставов. Также врач пальпирует паравертебральные зоны на наличие болезненности в проекции суставов.
  • Рентгенография поясничного отдела. Позволяет выявить дегенеративные изменения фасеточных суставов (суставная щель, остеофиты, склероз), а также исключить другие причины боли (переломы, деформации).
  • Выполняется МРТ для более точной оценки состояния мягких тканей, хрящей, суставных капсул и наличия воспаления.
  • При необходимости проводится КТ. Метод информативен при оценке костных структур фасеточных суставов и стадий их дегенерации.
  • Проводится диагностическая блокада фасеточного сустава — признанный эталон для подтверждения диагноза. Под контролем УЗИ или рентгена врач вводит анестетик в предполагаемую зону поражения. Если после укола боль исчезает, это свидетельствует о том, что источник болевого синдрома — именно фасеточный сустав.

Как проходит процедура лечения

Процедура лечения фасеточного синдрома поясничного отдела зависит от выбранной методики, однако чаще всего применяется медикаментозная блокада фасеточных суставов, так как она дает быстрый и выраженный результат.

Во время вмешательства пациент лежит на животе на специальном процедурном столе. Область поясницы тщательно обрабатывается антисептическими растворами, чтобы исключить риск инфицирования. С помощью визуального контроля — чаще всего под УЗИ- или рентген-навигацией (С-дуга) — врач точно определяет место, куда необходимо ввести иглу. После этого тонкая игла аккуратно вводится в проекцию фасеточного сустава или в нерв, отвечающий за передачу болевых сигналов.

Когда игла находится в правильном положении, в ткани вводится лекарственная смесь, обычно состоящая из местного анестетика, например лидокаина, и противовоспалительного препарата, чаще всего кортикостероида, например дипроспана. После инъекции пациент остается под наблюдением медицинского персонала примерно на 20–30 минут для контроля состояния и исключения возможных побочных реакций.

После терапии пациент обычно чувствует быстрое облегчение боли — в некоторых случаях симптомы исчезают практически полностью. В течение первых суток рекомендуется избегать физических нагрузок и не делать резких движений. При необходимости врач может назначить повторную блокаду спустя 1–2 недели. Если эффект от процедуры сохраняется недолго, но при этом выражен, возможно проведение радиочастотной абляции — метода, при котором отключаются болевые сигналы от фасеточного сустава путем воздействия радиоволн на соответствующий нерв.

Возможные осложнения

Наиболее частыми являются местные реакции, такие как покраснение, отек или болезненность в месте инъекции. Эти симптомы обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Для минимизации рисков важно, чтобы блокада проводилась опытным специалистом с соблюдением всех правил антисептики и дозирования препаратов. Перед лечением пациенту необходимо сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и аллергиях.

Профилактика

Ключевую роль играет регулярная физическая активность, особенно упражнения на укрепление мышц спины, живота и пояснично-крестцовой зоны. Сильный мышечный корсет помогает равномерно распределять нагрузку и снижает давление на фасеточные суставы. Особенно полезны плавание, лечебная физкультура и йога.

Также важна гигиена осанки — как в положении сидя, так и при стоянии и подъёме тяжестей. Длительное сидение без опоры под поясницу, работа за компьютером в неправильной позе или резкие наклоны без сгибания коленей создают хроническое перенапряжение фасеток. При сидячей работе рекомендуется делать перерывы каждые 30–40 минут и выполнять простые разминки.

Контроль массы тела также входит в меры профилактики, так как избыточный вес увеличивает осевую нагрузку на позвоночник. Рациональное питание с достаточным содержанием кальция, витамина D и белка способствует здоровью костной и хрящевой ткани.

Важно избегать перегрузок и повторяющихся микротравм. Это касается как спортсменов, так и людей с тяжёлой физической работой. При необходимости — использовать корсеты, ортопедические пояса или соблюдать технику безопасности при выполнении тяжелых задач.

Регулярные профилактические осмотры у ортопеда или травматолога, особенно при наличии хронической боли в пояснице, позволяют выявить ранние изменения в фасеточных суставах и начать лечение на ранней стадии, не доводя до выраженного болевого синдрома.

mrt baner bigmrt baner mob

Вопрос-ответ

Команда врачей

4/11

Наши лицензии

4/7
Более 75 лет мы совершенствуемся,
чтобы быть экспертами
Современное оборудование

Оказание медицинских услуг высокого уровня с применением новейшего оборудования и лучших современных технологий

Врачи эксперты

Сертифицированные специалисты экспертного уровня

Индивидуальный подход

Высокий уровень сервиса и заботы о пациентах. Индивидуальный подход к пациентам

Нужна помощь специалиста?

Оставьте контакты и администратор клиники позвонит в ближайшее время

*Нажимая на кнопку, Вы даёте согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с Политикой в отношении обработки и защиты персональных данных.

Версия для слабовидящих

Спасибо.

Администратор ответит вам в ближайшее время.

Благодарим за вашу заявку!