Версия для
слабовидящих
Обратный звонок
Аллергология и иммунология
Андрология
Анестезиология и реанимация
Бариатрическая хирургия
Вакцинопрофилактика
Вертебрология
Водные процедуры
Гастроэнтерология
Гериатрия
Гинекология
Гирудотерапия
Дерматовенерология
Диетология
Инфекционные болезни
Кардиология
Колопроктология
Компьютерная Томография
Косметология
Лабораторная диагностика
Лечебная физкультура
Лечение боли
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
МРТ
Неврология
Нейрохирургия
Онкодиагностика
Онкохирургия
Оториноларингология
Офтальмология
Пластическая хирургия
Проктология
Профилактическая медицина
Психиатрия
Психология
Психотерапия
Пульмонология
Реабилитация
Ревматология
Рентген
Репродуктивное здоровье
Рефлексотерапия
Соматопсихиатрия
Сосудистая хирургия
Спортивная медицина
Стоматология
Текар-терапия INDIBA
Терапия
Терапия ACU PULSE
Терапия MANTIS
Травматология и ортопедия
Ультразвуковая диагностика
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Цифровая дерматоскопия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия
Эстетическая медицина
Версия для
слабовидящих
Обратный звонок
Главная / Услуги / Терапия / Артериальная гипертония

Артериальная гипертония

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
В России артериальная гипертония (АГ) занимает первое место по смертности  и инвалидизации среди всех сердечно-сосудистых заболеваний.Распространенность ее среди населения достигает 40% и около половины приходится на  АГ 1 степени, то есть «мягкого» течения. Однако,  около 56% мозговых инсультов, как раз и развивается у данной категории больных. Обусловлено это тем, что население нашей страны до сих пор слабо информировано о опасности АГ и неэффективно при этом лечится. Статистические исследования  говорят о том, что эффективное лечение проводится только у 7,3%  больных и не зависит от возраста, а постоянно принимают антигипертензивные препараты не более 2,7% больных артериальной гипертонией.

Проблема усугубляется тем, что многие больные АГ страдают также и другими заболеваниями, которые тесно связаны между собой или утяжеляют течение АГ. А это и ишемическая болезнь сердца, и сахарный диабет и другие метаболические нарушения, а также избыточный вес и ожирение.

Важнейшей причиной  низкой эффективности антигипертензивной терапии в нашей стране  является использование  дешевых лекарственных средств и низкая приверженность больных регулярному комплексному лечению.

Какой  же  уровень  АД  следует  считать  повышенным?  В  настоящее  время  АГ  принято  диагностировать,  если  систолическое  АД (САД)  равно  или  превышает  140  мм  рт. ст.,  а  диастолическое (ДАД) – равно  или  превышает 90  мм  рт. ст.  у  лиц,  не  принимающих  ангипертензивные  препараты.  При  этом  в   равной  степени  учитывается  как  САД,  так  и  ДАД.  В  течение  суток  АД  подвержено  высокой  спонтанной  вариабельности,  в  виду  этого,  диагноз  АГ  должен  основываться  на  данных  многократных  (не  менее  2-х раз)  измерений,  желательно  в  различной  обстановке.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Артериальная гипертензия – это синдром, который может быть проявлением многих заболеваний. Существует ряд предрасполагающих факторов:

— наследственность;

— возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 65 лет);

— гиподинамия;

— ожирение – повышает риск возникновения АГ в 5-6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;

— повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД;

— недостаточное употребление калия;

— чрезмерное употребление спиртных напитков, нарушающее центральную регуляцию АД;

— никотин, способствующий повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

Синдром АГ может встречаться в следующих заболеваниях:

— гломерулонефрит;

— сужение сосудов обеих почек;

— диабетический ангиосклероз почечных сосудов;

— почечный амилоидоз;

— гипертиреоз;

— феохромоцитома — гормонпродуцирующая опухоль надпочечников;

— первичный и вторичный гиперальдостеронизм;

— недостаточность аортального клапана в сердце;

— посттравматические энцефалопатии;

— патология аорты — коарктация или атеросклероз;

— болезнь Пейджа – поражение гипоталамуса;

— энцефалиты, менингиты;

— субарахноидальные кровоизлияния.

Таким образом, причины возникновения стойкой АГ самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное АД выявляют случайно.

Клинические проявления АГ зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной АГ могут предъявлять следующие жалобы:

Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

— тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;

— ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;

— ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.

Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.

Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.

Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая АГ вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза.АГ также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Информативным для определения наличия и степени АГ является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

— Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).

— Положение пациента — сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.

— При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При АГ крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Однако наиболее точные результаты при исследовании больных с артериальной гипертонией получают после проведения суточного мониторирования АД (СМАД).

Показаниями к проведению СМАД являются.

Диагностика артериальных гипертоний АГ

  1. Пограничная АГ.
    2.Выявление феномена «белого халата».
    3. Подозрение на симптоматический характер АГ.
    4. Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
    5. Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.
  2. Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
    7.Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
    3. Синкопальные состояния.
    Контроль медикаментозного вмешательства
  3. Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
    2.Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
    3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
    4. Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

В настоящее время залогом эффективной терапии АГ является  рациональное сочетание немедикаментозных методов лечения с комбинированной медикаментозной терапией.

К немедикаментозным средствам лечения относят ограничение поваренной соли в сочетании с рациональной  диетой с учетом сопутствующей патологии, отказ от курения и ограничение алкоголя, адекватная физическая активность и снижение уровня психосоциального стресса.

Медикаментозная же терапия заключается не только в назначении одного или нескольких препаратов, действие которых направлено на снижение или нормализацию АД, но и применение препаратов других классов. А это уже достаточно сложная задача, доступная далеко не всем  практическим врачам. Нередко приходится использовать знания  врачей других специальностей и более опытных коллег.

В настоящее время при проведении антигипертензивной терапии используют следующие принципы:

1.Антигипертензивные препараты должны обязательно назначаться на фоне немедикаментозной терапии и модификации образа жизни.

2.После назначения медикаментозной терапии она проводится постоянно, как правило, пожизненно. «Курсовое» лечение неприемлемо.

3.Схемы лечения должны быть простыми, по возможности – по принципу «одна таблетка в день».

4.Предпочтение отдается пролонгированным антигипертензивным препаратам.

5.Необходимо своевременно проводить коррекцию доз антигипертензивных препаратов и назначать комбинированную  терапию.

6.При назначении антигипертензивных препаратов необходимо учитывать их влияние на метаболизм и органы–мишени, а также  особенности гемодинамики больного, возможность развития аллергических реакций и других нежелательных эффектов.

Как видите подбор эффективной терапии и длительное поддержание  АД на целевом уровне, задача далеко не простая и требует  совместных усилий врача и пациента.Терапевтическое отделение клинической больницы№ 85 ФМБА имеет большой опыт в обследовании больных в сжатые сроки и лечения пациентов любых возрастов,как  в условиях стационара, так и консультирования  на амбулаторном этапе наблюдения.

Вспомните, предлагали ли вам подобрать комбинированную базисную антигипертензивную терапию, да еще и детально разработанный пищевой рацион врачи, к которым вы ранее обращались? Маловероятно. А ведь только комплексный и индивидуальный подход к больному, а не пресловутый медицинский стандарт, может кардинально решить проблемы больного человека, в том числе и страдающего АГ.

Более 75 лет мы совершенствуемся,
чтобы быть экспертами

Современное оборудование

Оказание медицинских услуг высокого уровня с применением новейшего оборудования и лучших современных технологий

Врачи эксперты

Сертифицированные специалисты экспертного уровня

Индивидуальный подход

Высокий уровень сервиса и заботы о пациентах. Индивидуальный подход к пациентам

Нужна помощь специалиста?

Оставьте контакты и администратор клиники позвонит в ближайшее время

*Нажимая на кнопку, Вы даёте согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с Политикой в отношении обработки и защиты персональных данных.

Есть вопросы?

Оставьте контакты и администратор клиники позвонит в ближайшее время

Этот сайт использует cookie для хранения данных

Благодарим за вашу заявку!