Трансфораминальная блокада поясничного отдела позвоночника с контрастированием — это малоинвазивная процедура, при которой лекарственный препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва (в межпозвонковое отверстие) через так называемый трансфораминальный доступ. Контрастное вещество используется для точной визуализации и контроля правильности введения препарата.
Преимущества трансфораминальной блокады
- Максимальная точность воздействия. Благодаря введению иглы непосредственно в зону выхода пораженного нервного корешка, лечебное вещество действует точно на источник боли, минуя окружающие ткани.
- Контрастный контроль. Использование контрастного вещества под рентген-наведением позволяет врачу точно убедиться в правильном положении иглы и безопасном распространении препарата, снижая риск осложнений.
- Меньше препарата — больше эффекта. За счет локального введения к очагу воспаления требуется меньшая доза лекарства по сравнению с другими видами блокад, при этом эффект наступает быстрее.
- Быстрое облегчение боли. У многих людей улучшение самочувствия наступает уже в течение первых часов или суток после трансфораминальной блокады — особенно при радикулопатии, болях в пояснично-крестцовом отделе, синдроме фасеточных суставов или грыже диска.
- Минимальная инвазивность.Трансфораминальная блокада выполняется амбулаторно, не требует разрезов или общего наркоза.
- Возможность избежать операции. При выраженном болевом синдроме трансфораминальная блокада может стать эффективной альтернативой хирургическому лечению, особенно при протрузиях и небольших грыжах.
Для чего делают блокаду с контрастированием
Эпидуральную блокаду с контрастированием делают для точного и безопасного введения лекарственного препарата в область пораженного нерва или воспаленного участка позвоночника.
Контрастное вещество позволяет врачу в реальном времени визуально проконтролировать путь иглы и убедиться, что препарат попадает точно в нужное анатомическое пространство — например, в эпидуральную область или в зону выхода спинномозгового корешка. Это особенно важно при проведении инъекций вблизи чувствительных структур, таких как нервы, сосуды и оболочки спинного мозга.
Контраст также помогает избежать ошибок, таких как попадание иглы в сосуд или спинномозговую жидкость, что значительно снижает риск осложнений. Благодаря такому подходу эпидуральная блокада становится более точной, эффективной и безопасной, а лечебный эффект — более выраженным и продолжительным.
Показания к процедуре
Эпидуральная блокада с контрастированием решает следующие проблемы:
- Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, особенно при сдавлении нервных корешков;
- Радикулопатия — стреляющая боль, онемение или слабость, распространяющиеся по ходу нерва (обычно в ягодицу, бедро или ногу);
- Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника с симптомами нейрогенной хромоты и болями при ходьбе;
- Послеоперационный болевой синдром, в том числе после удаления грыжи, при наличии рубцово-спаечного процесса;
- Хронические боли в пояснице и ноге, не поддающиеся лечению таблетками и физиотерапией;
- Необходимость уточнения причины болевого синдрома, если другие методы диагностики не дали результата.
Противопоказания
Трансфораминальная блокада не рекомендуется в следующих случаях:
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, кожные инфекции в зоне выполнения спинальной инъекции и другие патологии);
- Гнойно-воспалительные процессы в предполагаемой области инъекции;
- Аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, анестетики или кортикостероиды;
- Коагулопатии и неконтролируемое применение антикоагулянтов (повышенный риск кровотечения);
- Новообразования в зоне введения инъекций;
- Декомпенсированные хронические заболевания (например, сахарный диабет, гипертония);
- Сепсис или общее тяжелое состояние пациента.
Как подготовиться к операции
Перед выполнением блокады необходима консультация врача — обычно это невролог или анестезиолог. На этом этапе изучается анамнез, уточняется характер боли и проводятся необходимые обследования (чаще всего МРТ или КТ поясничного отдела), чтобы точно определить зону вмешательства и исключить противопоказания.
Если вы принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови), врач может временно скорректировать или приостановить их прием за несколько дней до процедуры. Также необходимо сообщить о наличии аллергий, особенно на йод, контрастные вещества или местные анестетики.
В день проведения эпидуральной инъекции желательно прийти натощак — за 4–6 часов до вмешательства не рекомендуется есть, особенно если планируется седация. Одежда должна быть удобной и не сковывающей движения. На кожу в области спины не следует наносить кремы, мази или разогревающие средства.
Как проходит процедура блокады
Пациент размещается на процедурном столе, как правило, лежа на животе. Область поясницы обрабатывается антисептическим раствором, после чего врач проводит местную анестезию кожи, чтобы минимизировать дискомфорт при введении инъекции.
Затем под контролем рентгеновского оборудования (С-дуги) специальная тонкая игла медленно вводится в межпозвонковое отверстие — к зоне выхода воспаленного или сдавленного нервного корешка. После достижения нужной точки врач вводит небольшое количество контрастного вещества. Это позволяет визуализировать анатомические структуры и убедиться, что игла находится в правильном положении и не попала в сосуд или спинномозговую оболочку.
Если все подтверждено, в ту же зону вводится смесь медикаментов — как правило, это местный анестетик и глюкокортикостероид. Такой подход позволяет точно доставить препарат к воспаленному спинномозговому нерву, снять отек, уменьшить давление и устранить боль. По завершении блокады игла извлекается, на место введения спинальной инъекции накладывается стерильная повязка.
Послеоперационный период
Сразу после проведения эпидуральной инъекции пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение 30–60 минут. В это время врач контролирует общее состояние и возможные реакции на препараты или контраст. Допустимы временные ощущения онемения, слабости или «ватности» в ноге — это нормальная реакция на местный анестетик, которая проходит в течение нескольких часов.
В день процедуры рекомендуется соблюдать покой: избегать физических нагрузок, не садиться за руль автомобиля и не выполнять работы, требующие концентрации. Также стоит воздержаться от горячих ванн, сауны, массажа и согревающих процедур в течение нескольких дней. На следующий день большинство пациентов могут вернуться к привычной активности.
