Электромиография используется для оценки электрической активности мышц и их нервной иннервации. Исследование позволяет диагностировать различные заболевания, связанные с нервами, мышцами или соединительными тканями.
Для чего проводится игольчатая миография
Исследование выполняется с использованием особых электродов, которые могут быть введены в мышечные слои или размещены на поверхности кожи, для регистрации электрических сигналов, возникающих при сокращении мышц. Эти сигналы затем анализируются с помощью специального оборудования для оценки мышечной и нервной функций.
Метод, при котором электроды помещаются прямо в мышцу, называется игольчатой миографией. Тонкие иглы вводятся в мышечную ткань, что позволяет точно зафиксировать ее активность.
Основные цели проведения игольчатой ЭМГ:
- Выявление невропатии, миопатии, миастении, а также дегенеративных заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута и амиотрофического латерального склероза;
- Определение локализации поражения. Игольчатая миография позволяет точно определить, повреждены ли сами мышцы, или же проблема кроется в нервной ткани (например, повреждение периферических нервов или их корешков). Это важно для выбора правильной стратегии лечения;
- Оценка степени повреждения нервно-мышечной системы. Это важно для прогноза болезни и принятия решения о дальнейшей терапии;
- Дифференциация патологий нервно-мышечной системы. Например, игольчатая электромиография может помочь отличить мышечные заболевания от заболеваний нервов или же от синдромов, которые связаны с нарушениями нервно-мышечной передачи;
- Мониторинг состояния пациента в процессе лечения.
Виды электромиографии
В зависимости от типа электродов и подхода к исследованию, различают несколько видов ЭМГ:
- Поверхностная электромиография. Это метод, при котором электроды приклеиваются к коже. Поверхностные электроды не вводятся в ткани, а фиксируют электросигналы, создаваемые мышцами через кожные покровы.
- Игольчатая электромиография. Этот метод включает введение тонких игольчатых электродов прямо в мышечную ткань. Электромиография игольчатыми электродами обеспечивает получение более точной информации о электрической активности мышц и нервной иннервации, особенно при сильной и плотной мускулатуре.
- Функциональная электромиография. Этот тип исследования выполняется в динамике, например, в процессе выполнения движений или при изменении нагрузки. Функциональная ЭМГ активно используется в спортивной медицине и реабилитации для оценки активности различных групп мышц в ходе движений.
- Электромиография в режиме покоя. Позволяет оценить электрическую активность ткани в спокойном состоянии, выявить наличие патологических изменений, таких как микротрещины, воспаление или дегенеративные процессы.
- Электромиография при нагрузке (или динамическая). Оценивается активность мышц во время их сокращений, при физических упражнениях или других видах нагрузок.
- Интерференционная электромиография. Метод основан на регистрации более сложных сигналов, возникающих при наложении различных электрических импульсов в тканях. Позволяет выявить различные патологические изменения в нервной системе.
Показания к ЭМГ
Основными показаниями для проведения ЭМГ являются:
- Слабость в мышцах и повышенная утомляемость;
- Присутствие судорог;
- Нарушения чувствительности;
- Уменьшение мышечной массы;
- Мышечные боли разной интенсивности.
Врач может назначить исследование, если есть подозрение на такие патологии:
- Невропатии (например, диабетическая, алкогольная, туннельные синдромы — карпальный, кубитальный и другие);
- Плексопатии — повреждения нервных сплетений (например, плечевого сплетения);
- Миелопатии — заболевания спинного мозга, которые приводят к поражению нервных корешков;
- Полиневриты (например, в результате инфекции, токсинов, наследственные формы);
- Миопатии (например, воспалительные миопатии, наследственные миопатии, такие как мышечная дистрофия);
- Миастения — аутоиммунное заболевание, которое приводит к слабости скелетных мышц;
- Синдромы гипер- или гипоперфузии мышц;
- Параличи и парезы: выявление поражений двигательных нервных корешков и периферических нервов;
- Тремор, дистония и другие расстройства двигательной активности.
Электромиография также выполняется после переломов, поражений нервов или операций для оценки восстановления функции нервов и мышц. А также в случае необходимости дифференцировать патологии нервной и мышечной системы.
Процедура позволяет контролировать динамику заболеваний, таких как рассеянный склероз, аммиотрофический латеральный склероз (АЛС) и других.
Противопоказания
Игольчатая электромиография не проводится, если у пациента имеются кожные воспаления (например, дерматит, экзема, гнойничковые заболевания), особенно в области, где планируется установка электродов. Противопоказаниями также являются:
- Наличие кардиостимулятора и других электронных устройств;
- Менингит, полиомиелит или обострение острых нейропатий;
- Заболевания, нарушающие свертываемость крови;
- Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе, стойкая гипертония, инфаркт миокарда;
- Психические расстройства.
Как подготовиться к электромиографии
Особой подготовки к исследованию не требуется. Перед проведением электромиографии необходимо вымыть кожу в области исследования и не наносить кремы, масла или мази на кожу в день проведения ЭМГ. Это важно, так как такие средства могут помешать нормальному контакту электродов с кожным покровом и повлиять на качество сигналов.
Рекомендуется надеть удобную одежду, которая позволит легко получить доступ к нужной области тела для установки электродов. Например, если исследуют конечности, достаточно будет носить одежду с короткими рукавами или брюки, которые можно легко подкатить.
В день исследования не рекомендуется пить кофе и алкогольные напитки, так как они могут влиять на нервную проводимость и, соответственно, на результаты ЭМГ.
Желательно избегать интенсивных физических нагрузок в день исследования, чтобы не вызвать ненужное напряжение мускулатуры.
Как проходит исследование
ЭМГ обычно включает два этапа: сначала исследуют электрическую активность в покое, а затем при сокращении мускулов. На коже могут быть расположены поверхностные электроды или используются игольчатые электроды, которые вставляются в мышечные слои для более точной диагностики.
Перед началом исследования пациент обычно садится или ложится в удобное положение. Врач или медицинская сестра объясняет ход процедуры и уточняет, какие области тела будут исследоваться. Если используется игольчатая ЭМГ, врач может предложить вам расслабить или немного растянуть мышцы, которые будут подвергнуты обследованию, чтобы облегчить введение игл.
В зависимости от того, какая мышечная группа или нерв исследуются, врач может использовать игольчатые электроды на разных участках тела, включая конечности, шею, спину или грудную клетку. ЭМГ выполняется с использованием электромиографа, который регистрирует биоэлектрическую активность и передает данные на экран монитора или записывает их на бумагу.
Во время исследования врач может попросить пациента выполнять различные движения или сохранять определенные позы, чтобы оценить реакцию нервной системы. Сигналы, полученные с электродов, отображаются на экране компьютера и анализируются специалистом.
Расшифровка результатов
Во время процедуры врач может сразу интерпретировать некоторые данные, но окончательные выводы будут сделаны на основе анализа результатов электромиографии. Результаты ЭМГ позволяют врачу поставить диагноз, определить причину болей, слабости или других симптомов, а также выбрать оптимальное лечение.
При интерпретации результатов врач оценивает:
- Электрическую активность мышц: наличие или отсутствие активности в покое и при мышечном сокращении;
- Неврологическую функцию: состояние нервных волокон, проводящих электрический сигнал;
- Наличие патологий: такие как периферические нейропатии, миопатии, нейромышечные расстройства и другие.
Если исследуется нервная проводимость, выполняются дополнительные нейрографические исследования на современных аппаратах. Интерпретацией результатов ЭМГ в нашей клинике в Москве занимаются высококвалифицированные специалисты с большим клиническим стажем. На основе полученных данных врач может определить локализацию патологического очага, его степень и стадию.
Получить результаты ЭМГ в нашей клинике возможно через час после завершения исследования.