Нуклеопластика межпозвоночных дисков позволяет уменьшить размер грыжи и снизить давление на нервные корешки без масштабного хирургического вмешательства. Процедура проводится без разрезов, через небольшой прокол, и обеспечивает быстрое восстановление пациента.
Суть эндоскопического метода удаления грыжи
Во время нуклеопластики врач вводит тонкую иглу в пораженный диск, через которую подается лазерное, холодноплазменное или радиочастотное воздействие. Благодаря этому объем пульпозного ядра уменьшается, что приводит к снижению давления на нервные окончания и облегчает болевой синдром.
Технологии проведения нуклеопластики
Нуклеопластика межпозвонковых дисков проводится с использованием различных способов, направленных на уменьшение объема пульпозного ядра диска. Выбор метода зависит от состояния диска, размера грыжи и индивидуальных особенностей пациента. Чаще используется холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика, лазерная и радиочастотная.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация)
При этой технологии в центральную часть диска подается холодная плазма. Под воздействием плазменного разряда при температуре не выше 50°C ткани ядра разрушаются, вследствие чего снижается давление на нервные корешки.
Преимущества холодноплазменной нуклеопластики:
- Риск перегрева тканей минимален;
- Сохраняется структура диска;
- Быстрый эффект и короткий период восстановления.
Лазерная нуклеопластика
Используется лазерное излучение, которое испаряет часть пульпозного ядра, уменьшая объем диска. Лазер подается через тонкую иглу, а процедура контролируется с помощью рентгена или КТ.
Преимуществами метода являются высокая точность воздействия, минимальная травматичность и способность улучшать обменные процессы в тканях межпозвонкового диска. Однако лазерная нуклеопластика имеет определенные ограничения. Она не дает результата при значительной дегенерации диска, а также существует риск термического ожога.
Радиочастотная нуклеопластика
Операция проводится с помощью радиочастотного зонда, который подает импульсы высокой частоты, создавая локальный нагрев. Это позволяет уплотнить ткани пульпы и уменьшить ее объем.
Одним из главных преимуществ метода является контролируемая температура воздействия, что снижает вероятность повреждения окружающих структур. Радиочастотная нуклеопластика способствует стимуляции регенерации тканей диска, ускоряя восстановительные процессы. Кроме того, она отличается минимальным риском осложнений.
Гидропластика (гидронуклеопластика)
Используется метод высокоскоростной подачи физиологического раствора, который вымывает часть пульпы. Через иглу под давлением подается стерильный раствор, который затем удаляется вместе с разрушенными частицами. Одним из ключевых преимуществ метода является отсутствие термического повреждения, что делает гидронуклеопластику максимально щадящей. Он особенно эффективен для пациентов с небольшими грыжами, обеспечивая безопасное и точное воздействие. После завершения нуклеопластики внутренняя нагрузка на межпозвонковый диск уменьшается, что приводит к быстрому снижению болевых ощущений.
Механическая нуклеопластика
Во время операции используется специальный ротационный инструмент, который механически разрушает часть диска, после чего удаленные частицы отсасываются через зонд.
Технология эффективна при плотных структурах диска, обеспечивая точное и безопасное воздействие. Ткани при этом не перегреваются, дополнительным преимуществом является быстрое восстановление, позволяющее пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
Показания к удалению грыжи
Основные показания для проведения нуклеопластики:
- Протрузии и небольшие межпозвонковые грыжи (до 6 мм), которые вызывают болевой синдром, но не сопровождаются разрывом фиброзного кольца;
- Хроническая боль в пояснице или конечностях, связанная с дегенеративными изменениями позвонков, при отсутствии эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
- Радикулопатия, вызванная компрессией нервных корешков вследствие выпячивания диска;
- Остеохондроз с выраженным болевым синдромом, при котором наблюдается прогрессирующее ухудшение качества жизни пациента;
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения, если физиотерапия, медикаменты и ЛФК не дают стойкого результата в течение нескольких месяцев.
Противопоказания
Холодноплазменная нуклеопластика не проводится в таких случаях:
- Крупные межпозвонковые грыжи (более 6 мм);
- Разрыв фиброзного кольца и секвестрация диска, когда его фрагменты попадают в спинномозговой канал;
- Сильный стеноз позвоночного канала, при котором сужение приводит к компрессии спинного мозга или нервных корешков;
- Выраженные дегенеративные изменения диска при запущенном остеохондрозе, когда диск полностью теряет эластичность и функциональность;
- Инфекционные заболевания позвоночника, включая остеомиелит и спондилит;
- Аутоиммунные воспалительные заболевания позвоночника (например, анкилозирующий спондилоартрит);
- Нарушения свертываемости крови;
- Беременность;
- Опухолевые процессы в позвоночнике.
Как подготовиться к операции
Перед проведением холодноплазменной, радиочастотной, лазерной, гидравлической нуклеопластики врач назначает комплексное обследование для уточнения диагноза и исключения противопоказаний:
- МРТ или КТ позвоночника;
- Общий и биохимический исследования крови.
- Коагулограмма.
- Исследование мочи.
Если пациент страдает хроническими патологиями, требуется консультация узких специалистов. За несколько дней до операции рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как аспирин и варфарин, чтобы свести к минимуму риск кровотечения. Если операция выполняется под седацией, за восемь часов до ее начала следует воздержаться от приема пищи, тогда как при местной анестезии строгих ограничений в питании не требуется. В день операции не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, чтобы избежать возможного дискомфорта во время вмешательства.
Как проходит операция на грыжу
В начале процедуры пациент ложится на операционный стол на спину или живот, что зависит от расположения грыжи. Кожа в области вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, затем проводится местная анестезия, чтобы минимизировать дискомфорт во время нуклеопластики.
После обезболивания врач под рентгенологическим контролем вводит тонкую иглу в центр пораженного диска. Через нее подается зонд, который воздействует на пульпозное ядро, уменьшая его объем. В зависимости от технологии может применяться лазер, холодная плазма, радиочастотное или гидравлическое воздействие.
По завершении нуклеопластики зонд и игла аккуратно извлекаются, а место прокола закрывается стерильной повязкой.
Послеоперационный период
В течение первых двух недель после операции пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок и резких движений. Допускаются неторопливые прогулки и умеренная активность. Врач может порекомендовать ношение специального ортопедического корсета для поддержки позвоночника.
Через 2–6 недель после нуклеопластики разрешается постепенно возвращаться к повседневной активности. Однако занятия спортом, поднятие тяжестей, бег и длительное сидение остаются под запретом до полного восстановления. Для закрепления результата могут назначаться физиопроцедуры, лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Полное заживление и стабилизация состояния позвоночника наступают в течение 4–6 недель, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.
