Блокада тазобедренного сустава назначается для устранения боли, уменьшения воспалительного процесса и выявления точного источника болевых ощущений. Это лечебно-диагностическая процедура, при которой в полость тазобедренного сустава (или в область большого вертела бедренной кости) вводится лекарственный препарат, чаще всего — анестетик с кортикостероидом.
Для чего делается блокада тазобедренного сустава
Процедура назначается пациентам, страдающим коксартрозом, воспалением суставной капсулы, бурситом, трохантеритом или перенесшим травмы и операции в тазобедренной зоне. При таких состояниях суставная поверхность или окружающие структуры раздражаются, что вызывает боль, скованность и ограничение подвижности.
Введение лекарственного препарата — чаще всего местного анестетика в сочетании с кортикостероидом — позволяет быстро купировать болевой синдром, снизить отёк и восстановить нормальные движения. Если после блокады боль исчезает или резко уменьшается, это также помогает врачу понять, что источник боли действительно находится в тазобедренном суставе, а не, например, в позвоночнике или нервных корешках.
Таким образом, блокада тазобедренного сустава и большого вертела бедренной кости используется как лечебный метод для улучшения качества жизни и как диагностический инструмент при неясной клинической картине.
Показания к процедуре
Блокада выполняется при следующих состояниях:
- Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — при боли, скованности и снижении амплитуды движений;
- Трохантерит — воспаление сухожилий в области большого вертела бедренной кости;
- Бурсит (воспаление околосуставных сумок), особенно вертельной бурсы;
- Ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии, поражающие тазобедренный сустав;
- Посттравматические боли после ушибов, растяжений, переломов или операций на тазобедренной области;
- Хронический болевой синдром, плохо поддающийся медикаментозному лечению;
- Необходимость диагностики источника боли — для исключения или подтверждения суставного происхождения симптомов.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к проведению блокады являются:
- Острые инфекционные заболевания (включая вирусные и бактериальные инфекции);
- Гнойно-воспалительные процессы в области введения иглы;
- Аллергия на препараты, используемые для блокады (анестетики, кортикостероиды);
- Серьезные нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов без коррекции схемы;
- Сепсис или тяжелое общее состояние организма.
Как подготовиться к операции
Перед вмешательством необходимо пройти консультацию врача — обычно это ортопед, травматолог, ревматолог или анестезиолог. Специалист уточнит жалобы, изучит историю болезни и, при необходимости, назначит визуализацию (УЗИ, МРТ или КТ), чтобы точно определить зону поражения и план вмешательства.
Если пациент принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови), их прием может быть временно скорректирован или приостановлен по согласованию с лечащим врачом. Также обязательно сообщите специалисту о наличии аллергий, особенно на анестетики, кортикостероиды или йод (если используется рентген с контрастом).
Как проходит процедура блокады
Пациент располагается на спине или на боку, в зависимости от анатомических особенностей и стороны поражения. Область кожи над тазобедренным суставом обрабатывается антисептическим раствором. Далее врач проводит местную анестезию кожи, чтобы снизить чувствительность в зоне прокола.
После этого, под контролем УЗИ или рентген-наведения, вводится тонкая игла в полость сустава или в воспаленную околосуставную область (например, при трохантерите — в зону большого вертела). Если используется контрастное вещество, его вводят вначале, чтобы убедиться, что игла находится точно в нужной зоне.
Затем медленно вводится лечебная смесь, обычно состоящая из местного анестетика и кортикостероида, которая обеспечивает быстрое снятие боли и воспаления. После завершения процедуры игла удаляется, кожа повторно обрабатывается, и накладывается стерильная повязка.
Послеоперационный период
Сразу после процедуры пациент остается под наблюдением врача около 30–60 минут для контроля общего состояния и исключения ранних реакций на препараты. В течение нескольких часов может сохраняться лёгкое онемение, чувство тепла или покалывания в области укола — это нормальная реакция на местный анестетик.
В день процедуры рекомендуется ограничить физическую активность, не управлять автомобилем и не выполнять работы, требующие концентрации. Также следует воздержаться от горячих ванн, бань и саун минимум на 24 часа.
На следующий день, как правило, пациент может вернуться к привычной активности, но врачи обычно рекомендуют избегать нагрузок на тазобедренный сустав в течение 2–3 дней. При необходимости врач может назначить дополнительное лечение — физиотерапию, ЛФК или ношение ортопедических приспособлений.
