Лекарственную блокаду используют при хронических болевых синдромах, радикулитах, остеохондрозе, артритах, а также после травм или операций для ускорения восстановления. При этом в определенную область организма (нервы, суставы, мышцы или околосуставные ткани) вводят препараты для купирования боли, снятия воспаления и спазма.
Особенности проведения лекарственной блокады
Особенность таких блокад в том, что они действуют локально — быстро снимают боль и воспаление именно в проблемной зоне, что позволяет быстрее вернуться к нормальной активности и начать реабилитацию. В состав укола часто входят местные анестетики (например, лидокаин, новокаин), которые быстро снимают боль, и глюкокортикостероиды (например, дипроспан, кеналог), которые уменьшают воспаление. Иногда добавляют витамины группы B или противоотечные средства. Медикаментозная блокада проводится строго по показаниям врачом, под контролем анатомических ориентиров или с использованием УЗИ/рентгена для точного введения препарата.
Преимущества лекарственной блокады
Основные плюсы медикаментозной блокады:
- Действует быстро и локально, прямо в очаге боли или воспаления, что позволяет в короткие сроки значительно уменьшить болевой синдром, снять мышечный спазм и снизить отек;
- Целенаправленно воздействует на проблемную область, в отличие от таблеток и капельниц, которые действуют на весь организм. Благодаря этому снижается нагрузка на печень, почки и желудочно-кишечный тракт;
- Создает условия для раннего начала физиотерапии и лечебной гимнастики, не откладывая процесс восстановления;
- Часто становится единственным эффективным способом быстро вернуть пациента с хроническими болями к привычной жизни и активности.
Какие медикаменты используются
При проведении лекарственной блокады чаще всего используют такие группы препаратов:
- Местные анестетики (лидокаин, новокаин, бупивакаин) — для быстрого обезболивания области введения, устранения боли и снятия мышечного спазма.
- Глюкокортикостероиды (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) — для уменьшения воспаления и отека, а также пролонгирования эффекта блокады.
- Витамины группы B (чаще всего В1, В6, В12) — для улучшения обмена веществ в нервных волокнах и ускорения их восстановления.
- Гиалуроновая кислота или хондропротекторы — могут применяться при блокадах в сустав для лечения состояния хрящевой ткани.
- Антибиотики или антисептики — используются в исключительных случаях при гнойных процессах, когда нужно локально купировать инфекцию (но это уже лечебные пункции и дренажи, а не классическая блокада).
Показания к процедуре
Лекарственная блокада выполняется при таких состояниях:
- Хронические и острые боли, связанные с остеохондрозом, радикулитом, межпозвонковыми грыжами, артрозами и артритами;
- Миофасциальные болевые синдромы, причиной которых могут быть болезненные уплотнения в мышцах (триггерные точки);
- Невралгии и невриты, например межреберная невралгия, воспаление седалищного нерва (ишиас);
- Посттравматические боли, после ушибов, растяжений или операций;
- Воспалительные процессы в суставах и околосуставных тканях, требующие быстрого купирования боли и отека для начала терапии;
- В некоторых случаях — для диагностики, чтобы подтвердить, что источник боли действительно в предполагаемой зоне (диагностическая блокада).
Противопоказания
Противопоказания к проведению лекарственной блокады делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость (аллергия) на препараты, которые планируют вводить;
- тяжелые нарушения свертываемости крови (врожденные или на фоне антикоагулянтов, если их нельзя временно отменить);
- инфекции кожи и мягких тканей в месте предполагаемой инъекции;
- общие тяжелые патологии с выраженной интоксикацией (сепсис).
Относительные противопоказания:
- обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета;
- беременность (зависит от локализации и применяемых препаратов, решается индивидуально).
Как подготовиться к процедуре
Перед процедурой врач проводит осмотр, подробно собирает анамнез, уточняет наличие аллергий на лекарства, хронических заболеваний, принимает решение о необходимости анализов крови — особенно на свертываемость. Если вы принимаете антикоагулянты или другие препараты, влияющие на кровь, важно заранее обсудить с врачом, возможно ли их временно отменить или скорректировать дозировку.
В день процедуры лучше приходить натощак или соблюдать легкую диету (по рекомендации врача), надеть удобную одежду, не сковывающую движения и не закрывающую область, куда планируется введение препарата. Обязательно нужно сообщить врачу о любых изменениях самочувствия в день блокады (например, повышении температуры, простуде).
Как проходит блокада
Пациент располагается на кушетке в положении, которое обеспечивает лучший доступ к зоне введения препарата — лежа на боку, на животе, спине или сидя, в зависимости от того, куда делают блокаду. Врач пальпирует (ощупывает) нужную область, чтобы точно определить точку введения, и обрабатывает кожу антисептиком.
Иногда выполняют поверхностную анестезию кожи, после чего врач вводит иглу в выбранную область — это может быть пространство рядом с нервом, внутри сустава или в мышечное уплотнение. Препарат вводят медленно, следя за ощущениями пациента. Если используется сложная техника (например, для глубоких или около-нервных блокад), могут подключать УЗИ или рентгеновское оборудование для точного контроля.
После блокады сустава или позвоночника место укола специалист снова обрабатывает антисептиком и накладывает небольшую повязку. Пациента обычно просят полежать или посидеть в клинике еще около 20–30 минут для наблюдения, чтобы убедиться, что нет побочных реакций.
