Во время блокады фасеточных суставов в зону сочленения позвонков (так называемые дугоотростчатые суставы) вводится лекарственное средство, содержащее обезболивающее средство и противовоспалительный компонент. Блокада снимает болевые ощущения, уменьшает воспаление и точно определяет причины болевого синдрома в поясничной области.
Для чего делают блокаду фасеточных суставов
Блокаду дугоотростчатых суставов поясницы выполняют с целью снятия болевого синдрома, возникающего на фоне воспалительных процессов или дегенеративных изменений, а также для подтверждения диагноза.
Дугоотростчатые суставы играют важную роль в стабилизации позвоночного столба и сохранении его подвижности. При перегрузках, травмах, остеоартрозе, спондилоартропатиях или возрастных изменениях нередко возникает хроническая ноющая, скованная или простреливающая боль в пояснице, которая усиливается при наклонах, поворотах или длительном стоянии.
Блокада фасеточных суставов поясничного отдела позволяет снять воспаление, боль, улучшить подвижность, тем самым быстро облегчая состояние пациента. Кроме того, если после введения препарата боль исчезает — это подтверждает, что именно фасеточные суставы являются источником дискомфорта, и помогает врачу выбрать верную тактику дальнейшего лечения.
Преимущества этого метода
Основные плюсы фасеточной блокады:
- Точечное действие на источник боли. Лекарственное средство вводится прямо в область пораженного сустава, что позволяет быстро устранить боль и воспаление, не оказывая системного влияния на весь организм.
- Минимальная травматичность. Процедура не требует разрезов, проводится амбулаторно и не сопровождается длительным восстановительным периодом.
- Быстрый эффект. Облегчение может наступить уже в течение первых минут или часов после введения препарата, при этом улучшается подвижность поясничного отдела.
- Диагностическая точность. Исчезновение боли после процедуры подтверждает, что именно фасеточные суставы являются ее причиной, позволяя избежать ненужных обследований и неправильного лечения.
- Альтернатива операции. В случае положительного эффекта от блокады можно избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.
Показания к процедуре
Блокаду проводят при состояниях, сопровождающихся болевым синдромом, вызванных изменениями в самих суставах:
- Фасеточный синдром. Боль, возникающая в результате дегенеративных или воспалительных изменений в дугоотростчатых суставах позвоночника.
- Остеоартроз фасеточных суставов. Изнашивание суставных поверхностей, сопровождающееся скованностью, ограничением подвижности и хронической болью в пояснице.
- Спондилоартропатии. Воспалительные заболевания позвоночника, при которых поражаются фасеточные сочленения.
- Хроническая боль в поясничной области, не поддающаяся медикаментозному лечению и не связанная с грыжами или другими выраженными изменениями в межпозвонковых дисках.
- Диагностическая необходимость. Подтверждение, что причиной боли являются именно фасеточные суставы (при сомнительном клиническом случае).
- Посттравматические или послеоперационные состояния, сопровождающиеся локальной болью в области фасеток.
Противопоказания
- Острые инфекционные заболевания, включая простуду, грипп, ОРВИ или любые воспалительные процессы в организме;
- Гнойничковые высыпания или воспаление кожи в зоне предполагаемой инъекции;
- Аллергия на используемые препараты, такие как местные анестетики или кортикостероиды;
- Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов без коррекции схемы — повышается риск кровотечений;
- Сепсис или общее тяжелое состояние пациента, при котором любые инвазивные процедуры нежелательны;
- Беременность (особенно первый триместр) — решение принимается индивидуально и с осторожностью.
Как подготовиться к операции
Перед проведением блокады пациент проходит консультацию врача (невролога, анестезиолога или вертебролога), где проводится диагностика, исключаются противопоказания и анализируются результаты МРТ, УЗИ или КТ поясничного отдела. Это необходимо для точного планирования процедуры и определения уровня поражения суставов.
Если вы принимаете антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), врач может временно скорректировать или приостановить их прием за несколько дней до блокады, чтобы снизить риск кровотечения. Также важно заранее сообщить о наличии аллергий, особенно на анестетики, йод или кортикостероиды.
В день процедуры рекомендуется прийти в клинику натощак или после легкого приема пищи (если иное не указано врачом), надеть удобную одежду, не использовать кремы или мази на пояснице.
Как проходит процедура блокады
Пациент располагается на процедурном столе, чаще всего лежа на животе. Врач обрабатывает кожу антисептиком и проводит местную анестезию, чтобы минимизировать дискомфорт при введении иглы.
С использованием рентгенологического или КТ-контроля врач точно наводит специальную тонкую иглу к области фасеточного сустава. После подтверждения правильного положения может быть введено контрастное вещество (если это предусмотрено протоколом), чтобы визуально убедиться в точности попадания.
Затем в сустав или рядом с ним вводится лекарственный препарат — обычно это комбинация местного анестетика и противовоспалительного средства (кортикостероида).
После введения препарата игла извлекается, кожа повторно обрабатывается, и на место инъекции накладывается стерильная повязка. Пациент остается под наблюдением медицинского персонала около 30–60 минут для контроля состояния и исключения ранних побочных реакций.
Послеоперационный период
После проведения блокады пациент находится под наблюдением специалиста в течение 30–60 минут. В это время могут наблюдаться легкое онемение, чувство тепла или слабость в пояснице или ногах — это нормальная реакция на местный анестетик, которая обычно проходит в течение нескольких часов.
В день выполнения блокады рекомендуется соблюдать щадящий режим: избегать физической нагрузки, не управлять автомобилем, не выполнять работу, требующую концентрации внимания. Также следует исключить посещение бани, сауны и отказать себе в горячих ваннах хотя бы на сутки.
На следующий день большинство пациентов могут вернуться к привычной активности. Обезболивающий эффект может наступить сразу или постепенно развиваться в течение 1–3 дней, в зависимости от реакции организма и степени воспаления.
Если после манипуляции возникают сильная боль, отек, повышение температуры, онемение конечностей или другие нетипичные симптомы — необходимо немедленно обратиться к врачу.
