Пункция кист, гематом и других мягких тканей выполняется с целью уточнения диагноза, а также для определения характера извлеченного материала — будь то серозная жидкость, кровь, гной или детрит. Полученное содержимое направляют на цитологическое или бактериологическое исследование.
Для чего делается пункция
Пункция мягких тканей выполняется для того, чтобы получить информацию о внутреннем содержимом тканей и полостей организма. Метод используют, чтобы установить точный диагноз, определить природу образования (доброкачественное или злокачественное), выявить инфекцию, уточнить причину скопления жидкости или крови. Также пункция кисты может использоваться для лечебных целей — например, для удаления скопившейся жидкости, введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг патологии или для уменьшения давления в полости. В гинекологии методика широко используется как для диагностики, так и для лечения кистозных образований, включая пункцию кисты яичника и кисты молочной железы.
Виды пункций
По назначению пункции кист и гематом делятся на:
- Диагностические — выполняется для забора содержимого и последующего его анализа (цитологического, бактериологического), чтобы уточнить характер образования: киста это, гематома, абсцесс или опухоль.
- Лечебные — проводится с целью удаления скопившейся жидкости, крови или гноя, что помогает уменьшить давление в полости и ускорить заживление. Иногда после эвакуации содержимого полость промывают или вводят препараты (например, антибиотики или глюкокортикостероиды).
- Пункции с аспирацией и склеротерапией — чаще применяется для кист. После удаления жидкости в полость кисты вводят склерозирующее вещество, которое вызывает спадение стенок и предотвращает повторное накопление жидкости.
Показания к процедуре
Показаниями к проведению пункции кист и гематом являются:
- необходимость уточнить диагноз и определить природу кисты (доброкачественная, воспалительная, опухолевая);
- подозрение на инфицирование содержимого (например, если есть признаки нагноения кисты или гематомы);
- значительные размеры образования, вызывающие сдавление окружающих тканей, боль или нарушение функции;
- необходимость удалить скопившуюся в кисте жидкость или кровь для уменьшения объема образования и ускорения рассасывания;
- подготовка к дальнейшему лечению, например перед хирургическим вмешательством.
Противопоказания
Пункции новообразований не выполняют в следующих ситуациях:
- нарушение свертываемости крови (коагулопатии, тромбоцитопении), что повышает риск кровотечения;
- острые инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой пункции (фурункулы, флегмоны), так как это может привести к распространению инфекции;
- тяжелое общее состояние пациента, при котором проведение процедуры может усугубить имеющиеся нарушения;
- аллергия на местные анестетики (если планируется их использование);
- подозрение на злокачественную опухоль без готовности сразу выполнить более радикальную биопсию или операцию (чтобы не спровоцировать метастазирование).
Как подготовиться к процедуре
Перед проведением пункционной биопсии кисты врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний, аллергий и принимает решение о необходимости дополнительных анализов (например, УЗИ молочной железы или коагулограммы для оценки свертываемости крови). Пациенту рекомендуется временно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость (аспирин, антикоагулянты).
Непосредственно перед манипуляцией кожа в области вмешательства тщательно очищается и обрабатывается антисептиком. Иногда проводится местная анестезия. Пациенту важно сообщить врачу о любых изменениях самочувствия, а также прийти на процедуру в удобной одежде, не стесняющей доступ к области пункции.
Как проходит процедура
Пациент располагается удобно — сидя или лежа, в зависимости от локализации образования. Врач обрабатывает кожу антисептиком, а при необходимости выполняет местную анестезию. После этого специальной тонкой иглой аккуратно прокалывают стенку кисты или гематомы и извлекают содержимое в шприц.
Полученный материал могут отправить на цитологическое и бактериологическое исследование. Иногда после удаления жидкости в полость новообразования вводят лекарства (антибиотики, кортикостероиды или склерозирующие препараты).
После завершения процедуры место прокола специалист снова обрабатывает антисептиком, накладывается стерильная повязка. Обычно вмешательство занимает всего несколько минут и переносится легко. Пациент остается под наблюдением короткое время, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, после чего может идти домой. Результаты цитологического и бактериологического исследования содержимого кисты обычно выдаются через несколько дней.
Период восстановления
В течение первых суток желательно избегать физических нагрузок, давления на область вмешательства и не смачивать место прокола, чтобы снизить риск инфицирования. Иногда могут сохраняться легкая болезненность или небольшой отек, которые проходят самостоятельно.
Если выполнялся прокол с введением лекарств или склерозирующих средств, врач может посоветовать ограничить движения или наложить давящую повязку на несколько часов. Очень важно следить за состоянием места прокола. При появлении покраснения, усиления боли, припухлости или повышении температуры нужно сразу обратиться к врачу.
