Блокада крестцово-подвздошных сочленений с контрастированием — это минимально инвазивная лечебно-диагностическая процедура, при которой в область крестцово-подвздошного сустава (КПС) под рентгенологическим контролем вводится лекарственный препарат в сочетании с контрастным веществом. Цель процедуры — снять воспаление, устранить болевой синдром и подтвердить, что именно КПС является источником болевых ощущений.
Когда сустав не справляется с нагрузкой
Крестцово-подвздошное сочленение — это малоподвижный сустав, соединяющий тазовую кость с крестцом. При перегрузках, травмах, длительном стоянии, неправильной осанке воспалении или дегенеративных изменениях сустав теряет способность равномерно распределять механическую нагрузку между позвоночником и нижними конечностями. В результате окружающие мышцы и связки вынуждены компенсировать нестабильность, что вызывает мышечное перенапряжение, воспаление мягких тканей и хроническую боль в спине, отдающая в пах и ягодицу.
Если КПС долгое время не справляется с нагрузкой, развиваются нарушения походки, ограничение подвижности таза, а болевой синдром становится постоянным и плохо поддается стандартной терапии. В таких случаях и показана блокада крестцово-подвздошного сустава с контрастированием, позволяющая точно выявить источник боли и быстро устранить воспаление.
Преимущества этого метода
Основные плюсы блокады крестцово-подвздошного сустава с контрастированием:
- Точечное воздействие на источник боли. Препарат вводится непосредственно в полость сустава, что обеспечивает быстрое и выраженное обезболивание без общего влияния на организм.
- Контроль точности выполнения. Использование контрастного вещества и рентген-наведения позволяет врачу точно позиционировать иглу, снизить риск ошибок и избежать осложнений.
- Точная диагностика. Если после блокады болевые ощущения исчезают, это подтверждает, что именно крестцово-подвздошное сочленение является причиной симптомов, что исключает ненужные методы лечения.
- Минимальная травматичность. Процедура проводится без разрезов, амбулаторно, с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом для пациента.
- Быстрый эффект. Облегчение и улучшение подвижности часто наступают уже в первые часы после проведения блокады.
- Альтернатива хирургии. Метод может эффективно заменить оперативное вмешательство при хронических болях, которые не поддаются медикаментозной и физиотерапевтической терапии.
Показания к процедуре
Блокада выполняется в следующих ситуациях:
- Болевые ощущения в крестцово-подвздошной области, возникающие при нагрузке, длительном стоянии, ходьбе или смене положения тела;
- Функциональная нестабильность КПС после травм, родов, физических перегрузок или при дисплазии таза;
- Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава), в том числе при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
- Дегенеративные изменения в КПС, включая артроз и посттравматические состояния;
- Диагностическая необходимость — для подтверждения, что именно КПС является источником боли, при неясной клинической картине;
- Хроническая боль в пояснице или тазу, не связанная с грыжами дисков или другими патологиями позвоночника, и не поддающаяся медикаментозному лечению.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к проведению блокады являются:
- Острые инфекционные заболевания (вирусные или бактериальные), включая ОРВИ, грипп, обострение хронических инфекций;
- Гнойные воспаления кожи или подкожных тканей в зоне предполагаемой инъекции;
- Аллергия на контрастное вещество, местный анестетик или кортикостероид;
- Коагулопатии (нарушения свертываемости крови), прием антикоагулянтов без коррекции схемы;
- Сепсис или тяжелое общее состояние организма.
Как подготовиться к операции
За несколько дней до блокады необходимо пройти консультацию у лечащего врача (чаще всего это невролог, анестезиолог или вертебролог). Специалист уточнит жалобы, исключит противопоказания и при необходимости назначит дополнительное обследование — например, МРТ или КТ области таза и поясницы.
Если пациент принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови), их прием может быть временно скорректирован или приостановлен по согласованию с врачом, чтобы снизить риск кровотечения. Также важно заранее сообщить о наличии аллергий — особенно на йод, контрастные вещества, анестетики и гормональные препараты.
В день проведения блокады рекомендуется прийти натощак или после легкого перекуса. Следует надеть удобную, свободную одежду и не наносить кремы или мази на кожу в области поясницы и таза.
Как проходит процедура блокады
Пациент размещается на процедурном столе лежа на животе. Область поясницы и таза обрабатывается антисептиком, после чего врач выполняет местную анестезию кожи и подкожной клетчатки, чтобы минимизировать дискомфорт.
Под контролем рентгеновского аппарата (или КТ) врач точно наводит тонкую иглу к полости крестцово-подвздошного сустава. После подтверждения правильного положения иглы в сустав вводится небольшое количество контрастного вещества — это позволяет убедиться, что игла не попала в сосуд или мягкие ткани, а препарат будет действовать точно по назначению.
Затем вводится лечебная смесь, обычно содержащая местный анестетик и кортикостероид, предназначенная для купирования болевого синдрома и воспаления. После извлечения иглы на место укола накладывается стерильная повязка.
Послеоперационный период
Сразу после процедуры пациент находится под наблюдением врача в клинике в течение 30–60 минут. В это время могут наблюдаться легкое онемение, чувство давления в области укола — такие реакции считаются нормальными и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
В день проведения манипуляции рекомендуется избегать физических нагрузок, не управлять автомобилем и не выполнять работу, требующую концентрации внимания. Также не следует принимать горячую ванну, посещать баню или сауну минимум сутки.
На следующий день большинство пациентов могут возвращаться к обычной активности, но желательно ограничить подъем тяжестей и резкие движения в области таза в течение 2–3 дней. Эффект от процедуры может наступить как сразу, так и в течение 1–3 суток, в зависимости от степени воспаления и индивидуальной чувствительности организма.
