Удаление межпозвоночной грыжи направлено на устранение сдавливания нервных корешков и спинного мозга грыжевым выпячиванием. Операция по удалению грыжи позвоночника проводится при выраженном болевом синдроме, неврологических нарушениях или отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Для чего проводится эта операция
Операция направлена на освобождение сдавленных нервов, что позволяет устранить боль и неврологические симптомы. В результате восстанавливается двигательная активность и нормальная чувствительность. Процедура позволяет избежать тяжелых последствий, таких как потеря подвижности и дисфункция органов малого таза. Операция по удалению межпозвонковой грыжи проводится только в тех случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказалось неэффективным, либо при наличии экстренных показаний, связанных с угрозой инвалидности.
Виды оперативного лечения
Оперативные методы лечения межпозвонковой грыжи подразделяются на малоинвазивные и классические хирургические операции. Оптимальный способ лечения определяется врачом-нейрохирургом с учетом размеров грыжевого выпячивания, его расположения, степени сдавления нервных окончаний и общего состояния здоровья пациента.
Малоинвазивные методы
Удаление межпозвоночной грыжи малоинвазивными способами характеризуется минимальной травматичностью, быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений.
- Нуклеопластика (холодноплазменная или радиочастотная абляция) – разрушение части пульпозного ядра с помощью плазмы или радиочастотного воздействия, что снижает внутридисковое давление и устраняет компрессию нервных структур.
- Эндоскопическая дискэктомия – операция по удалению межпозвонковой грыжи через маленькие проколы с помощью эндоскопа. Позволяет сохранить структуру позвоночника и минимизировать повреждение окружающих тканей.
Классические хирургические методы
Применяются при крупных межпозвоночных грыжах, секвестрации или наличии тяжелых осложнений.
- Микродискэктомия – наиболее распространенная операция, при которой грыжа удаляется через небольшой разрез под микроскопическим контролем. Позволяет сохранить межпозвоночный диск и минимизировать риск рецидива.
- Ламинэктомия (декомпрессия позвоночного канала) – удаление части дуги позвонка для устранения давления на спинной мозг. Используется при стенозе позвоночного канала и выраженной компрессии нервных структур.
- Протезирование диска – полная замена поврежденного межпозвоночного диска искусственным имплантом, что позволяет сохранить подвижность позвоночника.
Показания к удалению
Хирургическое удаление межпозвоночной грыжи выполняется в тех ситуациях, когда медикаментозная и физиотерапевтическая терапия оказывается неэффективной или существует риск развития опасных осложнений.
К таким ситуациям относятся:
- Выраженный и стойкий болевой синдром, который не проходит несмотря на продолжительный курс медикаментозной терапии и физиопроцедур в течение 6–12 недель;
- Усиливающаяся мышечная слабость, потеря чувствительности и онемение в руках или ногах;
- Ограничение подвижности и выраженное ухудшение общего состояния, мешающее вести привычный образ жизни;
- Секвестрация грыжи (отрыв ее части), вызывающая острую боль и воспаление;
- Дисфункция тазовых органов, проявляющаяся затруднением мочеиспускания, недержанием мочи или кала, что требует немедленного хирургического вмешательства;
- Развитие синдрома конского хвоста – серьезного неврологического осложнения, сопровождающегося параличом нижних конечностей.
Противопоказания
Удаление межпозвонковой грыжи противопоказано проводить при таких состояниях:
- Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые, почечные, печеночные);
- Острые инфекции и воспалительные процессы в организме;
- Нарушения свертываемости крови, повышающий риск кровотечений;
- Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник;
- Выраженный остеопороз, при котором повышен риск повреждения костных структур;
- Беременность.
Как подготовиться к операции
Перед оперативным вмешательством нужно пройти тщательное обследование, чтобы исключить противопоказания и выбрать оптимальный метод терапии. Врач оценивает состояние позвоночника пациента, степень поражения диска и выраженность болевого синдрома. Показания к операции определяются на основании данных МРТ, КТ, рентгена и клинической картины заболевания. Дополнительно проводятся анализы крови, ЭКГ и консультации узких специалистов.
Подготовка включает соблюдение рекомендаций по питанию, ограничение физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Важно укрепить мышцы спины с помощью легких упражнений, если позволяет боль. За несколько дней до процедуры пациенту отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови. В день госпитализации в клинику необходимо прибыть натощак. Правильная подготовка способствует лучшему результату лечения и ускоряет восстановление после операции.
Как проходит операция на грыжу
На первом этапе пациент поступает в стационар и проходит предоперационную подготовку, которая включает контроль жизненных показателей, уточнение возможных аллергических реакций и, при необходимости, дополнительное обследование. Врач еще раз объясняет ход операции и особенности послеоперационного восстановления.
Следующим этапом является анестезия, общая или спинальная, в зависимости от метода вмешательства и состояния пациента. После обезболивания хирург приступает к основному этапу операции.
Во время хирургического вмешательства удаляется грыжевое выпячивание, которое сдавливает нервные корешки. В зависимости от методики это выполняется различными способами, хирургическими или малоинвазивными.
После удаления межпозвонковой грыжи врач проводит контрольную проверку, чтобы убедиться, что нервные корешки освобождены и позвоночный столб не испытывает дополнительной компрессии. Если требуется, может быть установлен протез диска или фиксирующая конструкция для стабилизации позвоночника.
На завершающем этапе рана ушивается, накладывается стерильная повязка, и пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения.
Послеоперационный период
В время реабилитации следует воздерживаться от резких движений, наклонов и поднятия тяжелых предметов. Лечащий врач назначает ношение корсета, который снижает нагрузку на прооперированную зону. Постепенно пациенту разрешается увеличивать двигательную активность, начиная с медленной ходьбы. Если операция была малоинвазивной, период восстановления занимает 2–4 недели, при классических хирургических методах – до 6–8 недель.
В первые 4–6 недель запрещены поднятие тяжестей более 3–5 кг, интенсивные физические нагрузки, бег и резкие повороты туловища. Нельзя долго сидеть, особенно в первые 2–3 недели после операции. Рекомендуется избегать длительного пребывания в одном положении, чередовать периоды активности и отдыха. Важно соблюдать рекомендации по питанию, чтобы избежать набора лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.
