Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника проводится при сильном болевом синдроме, нарушении чувствительности и слабости в ногах, а также при компрессии спинномозговых структур. Операция назначается, если консервативное лечение не приносит результата в течение 6–12 недель или возникает угроза серьезных осложнений, таких как синдром конского хвоста.
Для чего проводится эта операция
Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с целью устранения компрессии нервных структур, вызванной грыжевым выпячиванием, и восстановления нормальной функции позвоночника.
Операция направлена на восстановление нормальной двигательной активности и чувствительности в нижних конечностях, что способствует возвращению пациента к полноценной жизни. Важной задачей также является предотвращение возможных осложнений, включая развитие паралича и дисфункцию органов малого таза.
Виды оперативного лечения
Оперативные методы удаления межпозвоночной поясничной грыжи подразделяются на малоинвазивные и традиционные хирургические вмешательства. Выбор метода зависит от размеров грыжи в поясничном отделе, степени компрессии нервных структур, состояния пациента и наличия осложнений.
Малоинвазивные методы
Это современные щадящие технологии, позволяющие минимизировать травматичность и сократить восстановительный период.
- Эндоскопическая дискэктомия – проводится через небольшой прокол с использованием эндоскопа, что уменьшает повреждение тканей и ускоряет реабилитацию;
- Микродискэктомия – удаление грыжи поясничного отдела позвоночника через маленький разрез с применением операционного микроскопа, что снижает риск осложнений;
- Нуклеопластика (холодноплазменная, радиочастотная абляция) – разрушение части пульпозного ядра с помощью плазмы или радиочастотного воздействия, что снижает давление на нервные структуры.
Классические хирургические методы
Применяются в сложных случаях, когда малоинвазивные технологии неэффективны.
- Ламинэктомия – удаление части дуги позвонка для расширения позвоночного канала и устранения компрессии спинного мозга;
- Протезирование межпозвоночного диска – замена поврежденного диска искусственным имплантом для сохранения подвижности позвоночного сегмента;
- Спондилодез (фиксация позвонков) – укрепление поясничного отдела с помощью металлических конструкций для предотвращения нестабильности.
Показания к удалению
- Хронический болевой синдром, не поддающийся медикаментозному и физиотерапевтическому лечению в течение 6–12 недель;
- Нарушение чувствительности и двигательных функций, включая онемение, покалывание и слабость в ногах;
- Ограничение подвижности и выраженное ухудшение качества жизни, мешающее выполнять повседневные задачи;
- Синдром конского хвоста, проявляющийся нарушением работы тазовых органов (затруднение или недержание мочи и кала);
- Секвестрированная грыжа, при которой хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения воспаления и серьезных неврологических последствий.
Противопоказания
Операция не выполняется при тяжелых хронических заболеваниях в стадии декомпенсации, а также при активных инфекционных процессах, поскольку это может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния пациента. Нарушения свертываемости крови представляют серьезную угрозу из-за высокого риска кровотечений. Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник также исключают возможность хирургического вмешательства.
Как подготовиться к операции
Перед удалением поясничной грыжи необходимо пройти диагностическое обследование, включая МРТ или КТ позвоночника, рентген, а также лабораторные анализы крови и мочи. Для исключения противопоказаний пациенту назначаются ЭКГ, флюорография и консультации узких специалистов, таких как кардиолог или эндокринолог, особенно если имеются хронические заболевания.
За 5–7 дней до удаления грыжи в поясничном отделе позвоночника врач рекомендует временно прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, таких как антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты. За несколько недель до вмешательства желательно укреплять мышцы спины с помощью легких упражнений, если это не вызывает боли. Отказ от курения и алкоголя способствует быстрому заживлению тканей и снижает вероятность осложнений.
За день до операции рекомендуется легкий ужин, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Употребление жидкости ограничивается за 4–6 часов до хирургического вмешательства. В день удаления поясничной грыжи пациенту следует прибыть в клинику натощак, принять гигиенический душ и надеть удобную свободную одежду
Как проходит операция на грыжу поясничного отдела
Удаление грыжи поясничного отдела проводится под общей или спинальной анестезией и включает несколько этапов.
- Пациент поступает в клинику, где проводится контрольная диагностика, измерение жизненных показателей и подготовка к анестезии. Анестезиолог определяет оптимальный вид обезболивания, исходя из состояния пациента и сложности предстоящего вмешательства.
- Хирург выполняет небольшой разрез (при классическом вмешательстве) или прокол (при малоинвазивных методиках). В зависимости от метода лечения возможно использование эндоскопа, микроскопа или лазера. Основная задача – удалить грыжевое выпячивание, которое сдавливает нервные корешки. При необходимости может проводиться частичное удаление пораженного межпозвонкового диска или его замена на имплант.
- После удаления грыжи врач проверяет, устранена ли компрессия нервов, и выполняет финальные манипуляции. Разрез ушивается, накладывается стерильная повязка, а пациент переводится в палату для послеоперационного наблюдения.
Послеоперационный период
После выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врачей. При малоинвазивных методах уже через несколько часов можно вставать и ходить, а при классических операциях рекомендуется постельный режим на 24 часа. В этот период могут сохраняться боль в поясничном отделе спины, легкая слабость и головокружение, что является нормальной реакцией организма. Врач назначает обезболивающие препараты при необходимости.
В первые недели пациенту важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний и подъема тяжестей. Для поддержки позвоночника назначается ношение ортопедического корсета, особенно при нагрузках. Длительное сидение в этот период нежелательно, а первые попытки садиться допускаются не раньше 2–3 недель после операции.
Физическая активность должна быть умеренной – пешие прогулки полезны, но необходимо следить за осанкой и исключить длительные нагрузки на поясницу. Врач также назначает физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на укрепление мышц спины.
