Эпидуральная блокада поясничного отдела — это медицинская процедура, при которой лекарственный препарат (чаще всего анестетик и кортикостероид) вводится в эпидуральную область позвоночника, расположенную между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. В нашей клинике в Москве манипуляция выполняется с применением передовых технологий, что позволяет точно направить препарат в зону боли и обеспечить его максимальную концентрацию в проблемной области.
Для чего делается эпидуральная блокада
Эпидуральная блокада поясничного отдела проводится с целью быстрого и эффективного устранения боли, связанной с заболеваниями позвоночника. Её основное назначение — облегчение состояния пациента без операции, особенно в период обострения. Процедура дает быстрое обезболивание — эффект наступает уже в первые часы. Она способствует снижению воспаления и уменьшению отека нервных корешков, благодаря чему улучшается подвижность и общее самочувствие пациента. Когда боль уходит, появляется возможность начать полноценную реабилитацию и лечебную физкультуру. Эпидуральную блокаду поясничного отдела позвоночника, как правило, назначают на этапе консервативного лечения, если традиционные способы облегчения боли — например, физиотерапия или приём обезболивающих внутрь — оказываются недостаточно эффективными. Часто эпидуральная анестезия позволяет избежать хирургического вмешательства.
Показания к блокаде
Основные показания к проведению эпидуральной блокады:
- Межпозвоночные грыжи и протрузии — при сдавлении нервных корешков;
- Радикулит — воспалительный процесс или раздражение корешков спинномозговых нервов;
- Фасеточный синдром — при воспалении дугоотростчатых суставов;
- Сужение позвоночного канала и компрессия нервов;
- Постоперационные болевые синдромы;
- Хроническая боль в пояснице, не поддающаяся медикаментозной терапии.
Следует учитывать, что эпидуральная блокада является методом симптоматической терапии: она не устраняет источник боли, но значительно облегчает состояние пациента, снижая болевые ощущения и создавая условия для прохождения реабилитации и восстановления.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются острые инфекции (в том числе кожные в зоне инъекции), тяжелые нарушения свертываемости крови и индивидуальная непереносимость применяемых препаратов. Также процедуру не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации или при наличии опухолей в месте предполагаемой инъекции.
К относительным противопоказаниям относят беременность, психические расстройства, эпилепсию, нестабильное артериальное давление, а также обострение хронических заболеваний, при которых процедура может представлять риск.
Как подготовиться к процедуре
Перед эпидуральной блокадой врач проводит обследование, уточняет жалобы, сопутствующие заболевания и наличие противопоказаний. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или антикоагулянты), их прием может быть временно отменен по согласованию с врачом.
В день проведения блокады желательно не есть плотно за 2–3 часа до визита, но полностью от еды отказываться не нужно — легкий перекус допустим. Одежда должна быть свободной и удобной, без тугих поясов или плотных застежек. Не забудьте взять с собой медицинские документы и список принимаемых препаратов.
Если планируется седация (легкое успокоительное), то лучше прийти с сопровождающим, так как после проведения процедуры может понадобиться помощь при возвращении домой. В целом, подготовка минимальна, а сама манипуляция не требует госпитализации.
Как проходит эпидуральная блокада
Эпидуральная анестезия проводится под контролем опытного врача — чаще всего это невролог, анестезиолог или травматолог. Точка введения иглы определяется с помощью аппарата УЗИ или С-дуги. При ультразвуковом контроле врач получает четкое изображение мягких тканей, сосудов и нервных структур, что позволяет точно и безопасно выполнить процедуру, минимизируя риск их повреждения.
Основные этапы проведения блокады:
- Пациента укладывают на бок с подтянутыми к груди коленями или усаживают, просят округлить спину — такое положение облегчает доступ к эпидуральному пространству.
- Поясничную зону тщательно дезинфицируют, а при необходимости дополнительно выполняют местную анестезию для снижения чувствительности.
- Специалист аккуратно вводит тонкую иглу в эпидуральное пространство — участок между твердой оболочкой спинного мозга и внутренней стенкой позвоночного канала.
- Под контролем визуализации вводится лекарственная смесь, как правило, состоящая из местного анестетика и кортикостероида. Пациент может ощущать легкое давление или тепло в области поясницы.
- После процедуры пациента наблюдают 20–30 минут. Уже в это время возможно появление первых признаков облегчения.
- Затем врач выполняет осмотр, дает рекомендации, после чего пациент может покинуть клинику.
Реабилитационный период
Сразу после эпидуральной анестезии может наблюдаться небольшая слабость в ногах, ощущение тепла или онемения — это кратковременные явления, связанные с действием анестетика, которые обычно исчезают через несколько часов.
В течение первых суток рекомендуется избегать физической нагрузки, подъем тяжестей и активного вождения автомобиля. Лучше провести остаток дня в спокойной обстановке, давая организму возможность адаптироваться.
На следующий день большинство пациентов возвращаются к привычной активности, если нет противопоказаний. Если после процедуры появляется резкая боль, повышение температуры, онемение, которое не проходит, или другие необычные симптомы — нужно сразу обратиться к врачу. В целом, при правильной технике и соблюдении рекомендаций эпидуральная блокада переносится хорошо и не требует длительного восстановления.
