8(499)782-85-85
8(495)782-85-85

115409, г. Москва, ул. Москворечье, дом 16

8(499)324-43-60
Скорая Медицинская Помощь

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Клиническая больница № 85 ФМБА России

Желчекаменная болезнь: хирургическое лечение

Диагностика желчекаменной болезни

Понятно, что при развитии выраженных болей или желтухи Ваше обращение к врачу неизбежно в самые краткие сроки.

Вам абсолютно необходимо обратиться к хирургу для диагностики возможной желчекаменной болезни также если у Вас периодически появляются горечь во рту, вздутие живота, ощущение дискомфорта в животе, пожелтение склер, то. Все вышеперечисленное составляет малые признаки хронического холецистита.

После сбора ваших жалоб и анамнеза любой хирург в первую очередь должен направить вас на ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

УЗИ в настоящее время является базой диагностики ЖКБ. Это исследование, выполненное на современном оборудовании, в умелых руках позволяет не только обнаружить камни в желчном пузыре, но и оценить степень воспалительных изменений стенок желчного пузыря, заподозрить наличие у больного бессимптомного холедохолитиаза, оценить состояние тканей печени и поджелудочной железы и даже дать ориентировочный прогноз эффективности консервативной терапии в острой ситуации.

УЗИ - абсолютно безболезненное исследование с точностью диагностики желчекаменной болезни до 98%. В развитых странах УЗИ стало скрининговым исследованием, то есть проводится раз в год всем без исключения гражданам. На следующих рисунках даны ультразвуковые картины при различных формах ЖКБ.

Острый обструктивный холецистит. Камень вклинен в шейке желчного пузыря | Рис. 5 Острый обструктивный холецистит. Камень вклинен в шейке желчного пузыря | Рис. 6 Рисунок 5. Острый обструктивный холецистит. Камень вклинен в шейке желчного пузыря Рисунок 6. Острый обструктивный холецистит. Камень вклинен в шейке желчного пузыря. Видна резко измененная отечная стенка пузыря, прилежащая к печени Хронический калькулезный холецистит. Грубая деформация (перегиб) желчного пузыря | Рис. 7 Флегмона желчного пузыря. Хорошо видны утолщенные с двухслойным контуром стенки желчного пузыря | Рис. 8 Рисунок 7. Хронический калькулезный холецистит. Грубая деформация (перегиб) желчного пузыря Рисунок 8. Флегмона желчного пузыря. Хорошо видны утолщенные с двухслойным контуром стенки желчного пузыря

 

Несмотря на то, что точность УЗИ в определении ЖКБ высока, ограничиться только этим исследованием невозможно. Дело в том, что точная диагностика количества, расположения и размеров конкрементов в желчных протоках является недоступной пока для УЗИ функцией. Для ответа на эти вопросы существует рентгеноконтрастное исследование желчных протоков. При заполнении протоков специальной жидкостью, не пропускающей рентгеновские лучи, становятся хорошо видны камни в протоках, омываемые контрастом, а также контуры самих протоков.

Встает вопрос, как заполнить протоки этой жидкостью. Для этого существует специальный эндоскопический метод, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ. Сущность этого метода состоит в введении рентгеноконтрастной жидкости в протоки с помощью специального эндоскопа, вводимого через рот.

Исследование проводится в рентгеновском кабинете. Подобно гастроскопии врач вводит через рот больного эндоскоп. Эндоскоп проводится до двенадцатиперстной кошки, где обнаруживается место впадения общего желчного протока в кишку (большой дуоденальный сосочек). Производится осмотр устья протоков на предмет обнаружения возможного патологического процесса (вклиненного камня, воспаления и т.п.) и в протоки вводится тонкая трубочка, через которую закачивается рентгеноконтрастная жидкость. Немедленно выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее оценить не только структуру протоков, но и характеристики эвакуации желчи из протоков.

На представленных ниже рентгенограммах видны различные состояния желчных протоков.

Рисунок 9. Посторонних образований в желчных протоках нет. Сброс контраста в кишку нормальный Рисунок 10. Видны камни в терминальном отделе желчных протоков. Сужение устья протоков. Сброс контраста в кишку замедленный Рисунок 9. Посторонних образований в желчных протоках нет. Сброс контраста в кишку нормальный Рисунок 10. Видны камни в терминальном отделе желчных протоков. Сужение устья протоков. Сброс контраста в кишку замедленный

 

Огромное значение имеет то, что ЭРХПГ является не только диагностическим, но и лечебным методом. В ходе ЭРХПГ можно устранить сужение терминального отдела общего желчного протока и извлечь из него камни. Способов извлечения конкрементов их протоков при ЭРХПГ изобретено великое множество.

По окончанию манипуляции производится контрольный снимок для доказательства полноты санации желчных протоков. Исследование совершенно безболезненно и проводится без наркоза. Время проведения исследования вместе с манипуляциями составляет 15-25 минут.


8(499)782-85-85
8(495)782-85-85

115409, г. Москва, ул. Москворечье, дом 16

8(499)324-43-60
Скорая Медицинская Помощь




Rambler's Top100
Яндекс цитирования
Яндекс.Метрика