|
Артроз — это преждевременное изнашивание внутрисуставного
хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию,- старение
хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может
уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно
ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после
травм, посттравматических воспалений, профессиональных
постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у
футболистов и работников сельского хозяйства). Наиболее часто
при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и
тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних
симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале
заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется
при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть
полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать
непосредственного воздействия на больной сустав, так как это
может увеличить в нем воспалительную реакцию.
Остеоартроз - это хроническое заболевание суставов, которое
занимает лидирующее место в мире среди всех суставных
болезней. Данное заболевание представляет собой серьезную
медицинскую и социальную проблему, поскольку имеет
хроническое течение и очень часто приводит к временной или
стойкой потере трудоспособности.
По данным статистики, заболевание поражает от 6,4 до 12%
населения, причем в последнее время нетрудоспособность из-за
остеоартроза увеличилась в 3-5 раз. Женщины болеют
остеоартрозом почти в 2 раза чаще, чем мужчины, и его частота
заметно возрастает у них после 35, а у мужчин - после 45 лет.
Рентгенологические признаки этого заболевания определяются у
половины населения в возрасте 55 лет и у 80% - старше 75 лет.
Существует много факторов, способствующих развитию
остеоартроза. К таким факторам риска относятся следующие:
генетические: женский пол, наследственная патология костей и
суставов;
приобретенные: пожилой возраст, избыточная масса тела,
снижение уровня женских половых гормонов, заболевания костей и
суставов, хирургическое вмешательство на суставах (например,
удаление мениска);
факторы внешней среды: избыточная нагрузка на суставы (в том
числе профессиональные особенности - длительное стояние и т.д.),
различные травмы суставов, активные спортивные занятия.
Какие суставы поражаются остеоартрозом?
Наиболее часто при остеоартрозе в процесс вовлекаются суставы,
на которые приходятся наибольшие нагрузки.
Из крупных суставов чаще всего поражаются коленные (гонартроз)
и тазобедренные (коксартроз), реже плечевые, еще реже - локтевые
и голеностопные.
Среди мелких суставов чаще поражаются мелкие суставы кистей.
Часто можно видеть характерные костные разрастания на суставах
пальцев рук (узелки Гебердена и Бушара) - это так называемая
узелковая форма остеоартроза.
В патологический процесс часто вовлекается также основание 1
пальца стопы.
В позвоночнике происходит поражение хрящей межпозвонковых
суставов.
Заболевание может начинаться в одном из вышеперечисленных
суставов, но довольно часто встречается одновременное поражение
различных групп суставов. Такое течение заболевания получило
называние генерализованный остеоартроз. Он протекает наиболее
тяжело и чаще развивается у женщин после менопаузы. Узелковая
форма остеоартроза обусловлена генетической
предрасположенностью к образованию узелков и наследуется по
женской линии, причем, если у матери узелковая форма
остеоартроза, то риск развития заболевания у дочери повышается в
2 раза.
Что происходит в суставе при остеоартрозе?
При остеоартрозе в суставе происходит прежде всего изменение
структуры хряща, которое связано с нарушением равновесия
основных процессов: восстановления и разрушения суставной
ткани. Постепенно в патологический процесс вовлекаются не
только суставной хрящ, но и расположенная под хрящом кость,
внутренняя оболочка сустава, внутрисуставные связки, суставная
капсула, околосуставные сухожилия и мышцы.
Клинические проявления остеоартроза.
Остеоартроз развивается медленно, в течение многих лет.
Изменения в суставном хряще происходят задолго до появления
первых клинических и рентгенологических проявлений данного
заболевания.
Ранние признаки болезни бывают неотчетливы и характеризуются
дискомфортом в суставах и преходящей кратковременной
тугоподвижностью в них после состояния покоя. По мере
прогрессирования заболевания появляются боль и скованность в
суставе, которые обычно возникают после физической нагрузки
или к концу дня. Данные симптомы обычно самостоятельно
проходят после отдыха. Нередко боль в суставах усиливается под
влиянием неблагоприятных условий (низкой температуры,
высокого атмосферного давления и др.). Скованность в течение дня
часто появляется после неподвижности сустава (например, после
длительного сидения). В суставах появляется хруст при движении,
который может не сопровождаться болью. По мере
прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается и не
проходит после длительного отдыха, появляется в ночное время.
Развивается ограничение объема движений в пораженном суставе,
слабость в мышцах вокруг него, ощущение нестабильности сустава.
Постепенно происходит деформация суставов и нарушение их
функции. В частности, возможно изменение походки. При далеко
зашедшем остеоартрозе в суставе часто возникает острая боль,
лишающая больного возможности сделать малейшее движение.
Причиной такой боли является наличие в суставной полости
крупного костного или хрящевого фрагмента ("суставной мыши"),
ущемленного между суставными поверхностями.
|
