Молочная железа
Молочная железа - орган, имеющий не только функциональное
и эстетическое значение. Повышенное внимание к диагностике
и лечению различных доброкачественных заболеваний молочной
железы связано с высоким риском возникновения рака молочной
железы в течение жизни.
По оценкам специалистов каждая восьмая женщина, проживающая
в Москве, заболеет раком молочной железы в течение жизни.
Таким образом, значительную часть времени маммологи уделяют
вопросам ранней диагностики и профилактики рака молочной железы.
Несмотря на недостаточную эффективность метода самообследования
молочных желез, эта ежемесячная процедура входит в число рекомендаций.
Техника метода
самообследования молочных желез 
Поводы для обращения к онкологу-маммологу
При наличии следующих симптомов Вы должны немедленно обратиться
к онкологу-маммологу:
- Наличие опухоли или уплотнения, отличающегося от окружающей
ткани в ткани молочной железы или подмышечной области
- Изменение размера или формы молочной железы
- Покраснение кожи молочной железы или повышение местной
температуры
- Сморщивание, втяжение кожи или изменения ее, напоминающие
лимонную корку
- Втяжение соска или изменения области окружающие сосок
(ареолы)
Когда Вы обнаружили опухоль или другое изменение в Вашей
груди, очень важно определить, что это такое. Встревожиться
поэтому поводу - нормальная реакция.
Но у вас также есть основания быть спокойными потому, что:
- У женщин в течение жизни возникают различные образования
в груди
- Большинство таких образований НЕ являются раком
- В 8 из 10 случаев эти образования безобидны и не требуют
хирургического вмешательства
Для того, чтобы определить характер выявленного образования,
необходимо обратиться к специалисту, пройти назначенный им
курс обследования.
Наиболее информативное обследование молочных желез можно
выполнить у женщин с сохранной менструальной функцией в течение
8-10 дней после окончания менструации
Помните, что образования в молочной железе, имеющие размер
менее 1 см, чаще всего не определяются путем пальпации.
Для выявления образований размером менее 1 см и уточнения
характера образований большего размера, необходимы дополнительные
инструментальные методы обследования.
Методы диагностики
Маммография
Маммография - наиболее эффективный метод лучевой диагностики
у женщин после 40 лет.
Исследования показали, что использование маммографического
скрининга, когда ежегодной маммографии подвергаются все женщины
в определенной популяции вне зависимости от наличия или отсутствия
жалоб, снижает смертность у женщин с раком молочной железы
на 30% за счет выявления самых ранних стадий. Это также значительно
повышает шансы на возможность проведения органосохраняющего
лечения
Рекомендовано выполнение ежегодного маммографического
исследования со снимками в 2-х проекциях начиная с 40 лет.
Шанс заболеть раком от излучения, связанного с маммографическим
исследованием составляет 1 на 1000000, что является несущественным
по сравнению с шансом заболеть раком молочной железы 1 на
8.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез является как самостоятельным
методом обследования, например, у женщин молодого возраста
или у женщин с высокой плотностью ткани, так и методом, дополняющим
маммографию.
Несмотря на высокую информативность, ультразвуковое исследование
не является методом, способным заменить маммографию при скрининге.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез - исследование,
которое может быть назначено при трудностях в интерпретации
данных пальпации, маммографии и УЗИ. Это исследование, является
очень полезным при обследовании женщин с силиконовыми имплантатами
молочной железы. Также может применяться у женщин с высоким
риском заболеть раком молочной железы (наследственные формы)
в связи с высокой чувствительностью.
Не имеет смысла настаивать на проведении МРТ, если специалист
уверен, что для постановки правильного диагноза достаточно
стандартных методов обследования. Не надо забывать, что МРТ
является весьма дорогостоящим и длительным по времени исследованием.
Пункционная биопсия
Пункционная биопсия - необходимая процедура, которая может
быть Вам назначена, если в Вашей груди обнаружено какое-либо
образование. Эта процедура выполняется тонкой иглой и обычно
не вызывает болезненные ощущения. Если при пункции выделяется
жидкость и уплотнение груди исчезает, то значит, это киста
и обычно не является раком. Если это не киста, то во время
пункции извлекаются клетки, которые исследуются цитологом,
который определяет по ним характер образования.
Преимущество этой процедуры
Вы избежите операции и послеоперационных рубцов. Если вдруг
окажется, что это уплотнение злокачественное, Вы с Вашим врачом
можете сразу планировать свое лечение
Недостатки
Если материала, полученного в результате пункции недостаточно
или его трудно интерпретировать, Вам могут потребоваться дополнительные
пункции или хирургическая биопсия.
Биопсия злокачественной опухоли HE провоцирует ее рост
и НЕ ухудшает течения заболевания. Ухудшение прогноза болезни
происходит в результате промедления с постановкой правильного
диагноза и началом лечения.
Цитологическое исследование
При наличии выделений из сосков, необходимо обратиться к
специалисту для консультации и цитологического исследования
выделений.
Цитологическому исследованию также может быть подвергнута
жидкость, удаленная из кисты, если она, по мнению специалиста,
имеет подозрительные на рак свойства.
Дуктография
Дуктография - исследование протоков молочной железы. Выполняется
при подозрении на наличие разрастаний в протоках, которые
имеют чаще всего доброкачественный характер, однако в редких
случаях могут представлять предраковые изменения или злокачественную
опухоль. Дуктография возможна только при наличии выделений
из сосков. Перед дуктографией в обязательном порядке выполняется
цитологическое исследование.
Сама процедура состоит из введения через специальный катетер
(игла с тупым наконечником очень малого диаметра) в проток
контрастного вещества и выполнения стандартного маммографического
исследования. Изучение снимков после дуктографии позволяет
выявить наличие и локализацию внутрипротоковых разрастаний.
Заболевания, лечение которых проводит онколог-маммолог
Более 90% пациентов, обращающихся к маммологам, страдают
от различных форм фиброзно-кистозной мастопатии, большинство
из которых не являются предраковыми.
Однако оценить степень выраженности мастопатии и возможность
перерождения в злокачественную опухоль может только специалист.
Разработаны и применяются высокоэффективные методики лечения
мастопатии, основанные на вмешательстве в процесс развития
мастопатии на патогенетическом уровне.
Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных
новообразований молочной железы
В год оперируется около 100 больных доброкачественными и
злокачественными новообразованиями молочной железы.
У 45% больных раком молочной железы в зависимости от стадии
заболевания выполняются органосохраняющие операции.
У 65% больных, нуждающихся в мастэктомии, проводятся одномоментные
реконструктивные вмешательства, в том числе с сохранением
собственной кожи молочной железы.
У пациентов, подвергшихся радикальной мастэктомии в прошлом,
успешно выполняется реконструкция молочной железы с использованием
собственных тканей и имплантатов.
Проводятся реабилитационные мероприятия для предотвращения
развития отека верхней конечности, консультации и подбор лечебного
и повседневного белья.
Доброкачественные заболевания молочной железы
- Узловая фиброзно-кистозная болезнь
- Фиброаденома
- Киста
- Липома
- Радиальный рубец
- Тубулярная аденома
- Аденома соска
- Гинекомастия (у мужчин)
- Доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль
- Хронический перидуктальный мастит и др.
Предраковые и пограничные заболевания молочной железы
- Внутрипротоковая папиллома
- Атипичная протоковая гиперплазия (ADH)
- Дольковый рак in situ
- Агрессивный фиброматоз
- Пограничная листовидная опухоль и др.
Злокачественные новообразования молочной железы
- Протоковый рак in situ
- Инфильтративный рак (протоковый, дольковый, папиллярный
и др.)
- Редкие формы рака (медуллярный, слизистый и др.)
- Саркома (ангиосаркома, липосаркома и др.)
- Злокачественная листовидная (филлоидная) опухоль и др.
Если Вам или Вашему близкому человеку
поставлен диагноз рак молочной железы
Наши специалисты
Евгений Никитич Малыгин
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, лауреат
Государственной премии СССР.
Имеет 25-летний опыт в хирургическом лечении рака молочной
железы и реконструктивно-пластической хирургии. Является автором
методов лечения мастопатии.
Сергей Евгеньевич Малыгин
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии РГМУ,
действительный член ОПРЭХ.
Имеет 10-летний опыт диагностики, хирургического лечения
рака молочной железы и доброкачественных заболеваний. Специалист
по пластической и реконструктивной хирургии молочной железы.
Запись на прием
Запись на прием по телефону (095) 782-71-87
|
