Rambler's Top100
Яндекс цитирования
Начало / Терапия / Артериальная гипертония

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертония)

Клиническая больница № 85 | Лечение артериальной гипертонии

Название болезни: Артериальная гипертония, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертония.

Артериальная гипертония, называемая ранее в нашей стране гипертонической болезнью, относится к числу наиболее распространенных терапевтических заболеваний в экономически развитых странах. При обследовании повышенный уровень артериального давления (более 140 и 90 мм рт. ст.) регистрируется у 20 - 40% взрослого населения.

Само по себе повышение артериального давления не создает непосредственной угрозы жизни и здоровью больного, однако артериальная гипертония является одним из главных факторов развития ишемической болезни сердца и мозгового инсульта, а также сердечной и почечной недостаточности. В связи с этим становится понятной необходимость ранней диагностики и своевременного начатого лечения данного заболевания.

Однако, несмотря на широко развернутую в нашей стране в последние годы информационную компанию, достичь желаемых результатов по снижению заболеваемости артериальной гипертонией и ее осложнений не удается. Это обусловлено, прежде всего тем, что наряду с низкой информированностью о наличии заболевания, остается крайне низкой приверженность больных к проведению правильного режима лечения артериальной гипертонии. В связи с этим эффективно проводимое лечение отмечается лишь у 5 - 15% больных. Особенно настораживает недостаточное внимание к своему здоровью молодых пациентов с "мягким" течение артериальной гипертонии. А именно у этих пациентов наиболее часто развиваются мозговые инсульты, не редко приводящие к смерти или глубокой инвалидизации больных.

В последние годы в нашей стране разработаны новые современные подходы к диагностике и адекватной терапии артериальной гипертонии и ее осложнений. Создаются хорошо оснащенные необходимой аппаратурой центры диагностики и лечения данного заболевания.

Одним из таких центров является терапевтическое отделение клинической больницы № 85, на базе которого работает кафедра терапии № 2 факультета последипломного образования МГМСУ.

Симптомы артериальной гипертонии

Клинические проявления артериальной гипертонии очень разнообразны и малоспецифичны у различных больных.

Повешение артериального давления (АД)

Общим признаком заболевания является повешение артериального давления (АД). Диагноз "артериальной гипертонии" может быть поставлен, если зафиксировано повышение АД выше 140 и 90 мм рт. ст. дважды при повторных визитах к врачу.

У некоторых больных заболевание многие годы протекает бессимптомно и выявляется при случайном изменении АД. В начале подъемы АД отмечаются эпизодически и обусловлены психо-эмоциональным перенапряжением. Хотя у части больных выраженность жалоб примерно соответствует высоте АД, в целом четкой зависимости между ними не отмечается и большее значение имеет не уровень АД, а его колебания. У большинства больных в начале заболевания повышение АД сопровождается тяжестью или болями в затылочной области (обычно утром, при пробуждении), мельканием "мушек" перед глазами, быстрой утомляемостью, иногда отмечаются носовые кровотечения, которые облегчают головную боль. У молодых больных нередко отмечается тахикардия (сердцебиение).

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке у больных артериальной гипертонией весьма разнообразны по характеру, локализации, интенсивности ввиду различного их генеза. Выделяют несколько вариантов болей, встречающихся при артериальной гипертонии. Чем старше больной, тем больше вероятность сочетания у него артериальной гипертонии с ишемической болезнью сердца и наличия в клинике приступов стенокардии.

Однако, значительно чаще встречаются боли, тесно связанные с подъемом АД, нередко появляющиеся при достижении некого "порогового" уровня АД. Они обусловлены тем, что при повышении АД возрастает нагрузка на сердце, сопровождающаяся повышением потребности в кислороде. По своему характеру они значительно отличаются от приступов стенокардии и характеризуются значительной продолжительностью, малой интенсивностью и ослабевают по мере снижения АД. Локализуются они обычно не за грудиной, что характерно для стенокардии, а в левой половине грудной клетки и не проходят после приема нитроглицерина.

У молодых пациентов чаще встречаются боли, носящие невротический характер. Это боли локализующиеся также в левой половине грудной клетки, распространяются под левую лопатку и в левую руку. Они носят длительный ноющий характер, но могут быть и кратковременными, прокалывающими. Связь подобных болей с эмоциональными нагрузками проявляется обычно отчетливо, но не следует забывать, что эмоции могут вызывать и приступы стенокардии. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки сердечной недостаточности, которые проявляются прежде всего одышкой при физической нагрузке, а позднее появлением отеков на ногах.

Головная боль, головокружение, шум в голове

Признаки поражения сосудистого мозгового русла отмечаются в клинической картине практически всех больных артериальной гипертонии. Это, прежде всего, головная боль, головокружение, шум в голове.

Наиболее "типичными" болями являются давящие, тупые утренние боли в затылочной области, ослабевающие к середине дня; пульсирующие жгучие боли в теменной области; тяжесть в лобной и височной областях по вечерам; боли часто усиливаются при умственном напряжении и физической нагрузке.

Второй тип головной боли очень напоминает невротический характер и подобен болям, отмечаемым у больных неврозами с яркой эмоциональной окраской и связью с психо-эмоцинальными перенапряжениями.

Третья разновидность болей характерна для больных с тяжелым течением заболевания. Это боли локализуются в затылке или распространены диффузно по всей голове и отличаются особой интенсивностью, обусловленной начинающимся отеком головного мозга и повышением внутричерепного давления.

Методы диагностики артериальной гипертонии в КБ № 85

При артериальной гипертонии поражаются так называемые органы-мишени: сердце, головной мозг, глазное дно, почки и периферическое артериальные сосуды. Обследование направлено на выявление и выраженность поражения этих органов.

При комплексном обследовании больных артериальной гипертонией проводится следующий объем диагностических мероприятий:

Методики лечения артериальной гипертонии в КБ № 85

  • Лекарственная терапия, подобранная индивидуально с учетом данных суточного мониторирования артериального давления
  • Фитотерапия (лечение лекарственными растениями)
  • Физиотерапия
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).

После выписки из стационара возможно постоянное ведение больного врачами терапевтического отделения в амбулаторных условиях.

Наши врачи-терапевты

  • Королев Александр Петрович, заведующий терапевтический отделением стационара клинической больницы № 85, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор.