Доброкачественные новообразования мягких тканей (папилломы, бородавки, невусы)

Папиллома

Папиллома - доброкачественное новообразование, связанное с избыточной пролиферацией (ростом) клеток кожи (эпидермиса). Папиллома представляет собой четко отграниченные бородавчатые разрастания различной величины и формы, возвышающиеся над кожей, с ворсинчатой неровной поверхностью лишенной волосяного покрова, грязно серого-серого или буроватого цвета. Иногда папилломы покрыты легко отторгающимися роговыми массами. Растут папилломы медленно, в течение многих лет.

Бородавка

Бородавка (старческая, себорейная, базально-клеточная папиллома) - доброкачественное новообразование, связанное с нарушением дифференцировки базальных клеток эпидермиса, представляющее собой четко отграниченную возвышающуюся папулу (узелок) или бляшку с бугристой поверхностью.

Пигментные невусы ("родинка")

Пигментные невусы ("родинка") - группа доброкачественных новообразований (пороков развития), развивающихся из меланоцитов (пигментных клеток). Все невусы объеденяет характерный цвет высыпаний (от желто-коричневого до черного), обусловленный различной концентрацие меланина. Чаще всего они выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы (узелки), но могут иметь вид гигантских бляшек с папилломатозной поверхностью. Пигментные невусы могут быть покрыты волосами.

Основная опасность невусов заключается в возможности малигнизации (превращении в злокачественную опухоль). Около 70% меланом кожи развивается на месте существующего пигментного невуса (родинки) и только 30% на неизменной до того кожи.

Признаки возможного перехода невуса в злокачественную опухоль

• Увеличение размеров пигментного пятна по площади или в высоту.
• Изменение формы пятна, потеря четкого контура.
• Изменение окраски пятна - это может быть появление более интенсивно окрашенных участков или ослабление интенсивности окраски.
• Появление на гладкой поверхности пятна узелков или участков шелушения (корочки на поверхности пятна), изъявления пятна, кровоточивость.
• Появление вблизи от пигментного пятна мелких дочерних образований, которые могут располагаться внутрикожно или в подкожной клетчатке.
• Появление увеличенных лимфатических узлов (паховые, подмышечные, шейные).

Причинами этих изменений может быть случайная механическая травма невуса, повреждене пятна при попытке избавиться от него с помощью каких-либо химических веществ (спирт, йод и др.).

Провоцирующим моментом может быть длительное пребывание на солнце, особенно в сочетании с наследственной предрасположенностью. Генетические аспекты имеют решающее значение в развитии меланомы. Чаще других заболевают лица со светлой, нежной кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми и серыми глазами, особенно при наличии множества невусов и веснушек. Женщины заболеют чаще, причем опухоль у них обычно локализуется на нижних конечностях, в то время как у мужчин на туловище. Заболевание наблюдается в любом возасте, но чаще в 30-60 лет.

Лечение папиллом, бородавок, невусов

Хирургическое иссечение образования, чаще всего операция проводится под местной анестезией. При этом лечение может производиться амбулаторно, не требует нахождения в больнице.

Использование косметических разрезов и современных материалов позволяет свести к минимуму последствия операции.

Профилактическое удаление пигментных невусов (родинок)

Профилактическое удаление пигментных невусов (родинок) у пациентов должно выполняться на основании следующих принципов:

1. Предпочтительнее удалять невус в детском возрасте до наступления периода полового созревания.
2. Удалению подлежат невусы, расположенные в тех анатомических областях тела, где они могут подвергаться длительному травмированию.
3. При наличии у человека единичных невусов размерами более 1,5 см, имеющих темно-коричневую или черную окраску, целесообразно оставить вопрос об их хирургическом удалении.
4. Маленькие и небольшие невусы (линейные размеры до 5 см) чаще всего могут быть удалены под местной анестезией, иссечение средних, больших и гигантских невусов, как правило, требует общего обезболивания.

Границы иссечения тканей при хирургическом удалении невусов должны проходить на расстоянии не менее 0,5 см от видимого края невуса. В блок удаляемых тканей должен быть включен тонкий слой (3-5 мм) подкожной жировой клетчатки.