8(499)782-85-85

115409, г. Москва, ул. Москворечье, дом 16

8(926)010-84-87
Скорая Медицинская Помощь

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Клиническая больница № 85 ФМБА России

Гинекомастия

Гинекомастия — доброкачественная гиперплазия ткани молочной железы у мужчин. Это состояние может наблюдаться в любом возрасте от младенчества до старческого, быть уни- или билатеральным. Основными причинами гинекомастии является дисбаланс уровня эстрогенов и андрогенов в сторону уменьшения последних.

 

Физиологическая гинекомастия обусловлена повышением уровня эстрогенов в различные периоды жизни и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Неонатальная гинекомастия наблюдается у 60%-90% новорожденных мужского пола, вследствие эстрогенового пика во время беременности. Пубертатная гинекомастия связана с половым созреванием, наблюдается в среднем возрасте 14 лет и в большинстве случаев проходит самостоятельно. В пожилом и старческом возрасте отмечаются явления инволютивной гинекомастии.

Патологическая гинекомастия может развиваться на фоне различных опухолевых процессов, локализующихся в яичках, гипофизе, надпочечниках, молочной железе, печени и некоторых лимфопролиферативных заболеваниях. Также гинекомастия наблюдается при различных эндокринопатиях, например, гипогонадизме, синдроме Кляйнфельтера, гипертироидизме и др. Гинекомастия может наблюдаться при хронических заболеваниях печени, почек, язвенном колите. Наконец, достаточно часто гинекомастия наблюдается при приеме ряда препаратов, таких как анаболические стероиды, антиандрогенные агенты и др.

Обычно, пациенты с гинекомастией проходят обследование и консервативное лечение у эндокринолога, где исследуется уровень половых гормонов (тестостерон, эстрадиол), а также гормоны гипофиза (пролактин, ХГ, ЛГ/ФСГ) и гормональный профиль щитовидной железы. При обнаружении патологии назначается соответствующая терапия. При отсутствии явной причины гинекомастии назначаются селективные ингибиторы рецепторов эстрогена (тамоксифен, ралоксифен).

Пациенты с клинически выраженной гинекомастией или после неэффективной консервативной терапии могут быть прооперированы в объеме подкожной мастэктомии.

Схема операционного доступа и операции по Webster

Наиболее часто при этой операции используется параареолярный доступ по Webster. При малом размере ареолы доступ оптимизируется путем расширения разреза латерально и медиально. Мобилизация ткани осуществляется острым путем по границе гиперплазии. Кожный лоскут с сосково-ареолярным комплексом не истончается для сохранения адекватного кровоснабжения. Послеоперационная рана дренируется через контрапертуру, а рана ушивается послойно. В послеоперационном периоде рекомендовано ношение компрессионного белья. При сочетании гинекомастии и ожирения рекомендовано использовать липосакцию для улучшения косметического результата.


8(499)782-85-85

115409, г. Москва, ул. Москворечье, дом 16

8(926)010-84-87
Скорая Медицинская Помощь




Rambler's Top100
Яндекс цитирования
Яндекс.Метрика