Что такое миома матки?
Миома матки – доброкачественная, гормонально зависимая опухоль мышечной оболочки матки – миометрия.
Миома матки - достаточно распространенное заболевание, которое
встречается у 15-17% женщин старше 30 лет (начиная с периода
половой зрелости и до постменопаузы). Это - гормонозависимая
опухоль. В 95% случаев развивается в теле матки, в 5% - в
шейке матки.
Симптомы миомы матки
Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, а также преморбидного фона и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает «бессимптомно», т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции.
Основными симптомами миомы матки являются боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, рост опухоли.
Патологические менструальные кровотечения
Патологические менструальные кровотечения - наиболее характерный
признак миомы. Интенсивность кровотечений постепенно нарастает,
что может привести к выраженной анемии. Часто миомы сопровождаются
полипами и гиперплазией эндометрия, что также может вызвать
патологические кровотечения.
Боль
Боль - Неосложненные миомы обычно протекают безболезненно.
Болевой симптом возникает, как правило, при развитии осложнений.
Боль , как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице.
Бесплодие
Бесплодие - так как миома может препятствовать продвижению
яйцеклетки по маточной трубе.
Сдавление органов малого таза и нарушение функции соседних органов
Сдавление органов малого таза - возникает, как правило в
первую очередь, сдавление мочевого пузыря и, как следствие,
неудержавние мочи, гидронефроз, пиелонефрит. Сдавление стенки
толстого кишечника - запоры и затруднения дефекации.
Рост миомы матки Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост миомы матки медленный, однако в ряде случаев наблюдается быстрое увеличение размеров опухоли.
Диагностика миомы матки
Гинекологический осмотр позволяет обнаружить увеличенную матку (размеры ее оцениваются в неделях беременности).
Тесты функциональной диагностики, гормональные исследования используются для уточнения состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки широко применяют УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.
Лечение миомы матки
Лечение больных миомой матки многокомпонетное и во многом определяется возрастом пациентки, состоянием ее преморбидного фона, особенностями пато- и морфогенеза опухоли, локализацией миоматозных узлов.
Показания к оперативному лечению миомы матки
- обильные, длительные менструации, приводящие к анеминизации
больной. Уточнение состояния эндометрия обязательно, так
как нередки случаи сочетания миомы матки и рака эндометрия;
- большие опухоли (свыше 15 недель беременности) даже при
отсутствии жалоб;
- размер опухоли свыше 12 недель беременности при наличии
симптомов сдавления соседних органов;
- рост опухоли;
- подбрюшинный узел на ножке;
- подслизистые, шеечные миомы матки;
- сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью
яичника, выпадением матки.
Методики оперативного лечения миомы матки
- консервативная миомэктомия (лапароскопически);
- удаление матки как влагалищным доступом, так и путем чревосечения.
|
